正确答案: E

乳腺癌改良根治术

题目：患者女，24岁，已婚未育，专业技术人员。右乳癌新辅助化疗后。半年前来医院门诊，双乳不对称，右乳明显较左侧大。于右乳外上象限及中央区可触及肿物，最大径10cm，质硬，边界不清，活动度差。右腋下可触及两枚肿大淋巴结，融合，直径约4.0cm。左乳未触及肿物，左腋下及双侧锁骨上未触及肿大淋巴结。行粗针穿刺活检，病理诊断为浸润性导管癌Ⅱ级，ER(-)，PR(-)，HER-2(1+)。腋窝淋巴结细胞学穿刺发现癌细胞。门诊诊断为右乳腺癌伴腋窝淋巴结转移。发病来精神尚可，饮食睡眠正常，二便正常。无肝炎结核等传染病史。无高血压，心脏病及糖尿病史。

解析：2.年青患者，无慢性病史，新辅助化疗后原发肿瘤缩小，腋窝淋巴结转移，应行乳腺癌改良根治术，E是正确答案。A、B、C、D项手术切除范围不够。Halsted根治术创伤较大，随机对照试验显示较改良根治术未能提高患者生存率，故目前尚不推荐。（提示 住院后检查：乳腺彩超提示：右乳癌，右腋窝淋巴结转移。脂肪肝。胸片：未见明显异常。血化验结果均在正常范围。乳腺MRI显示：右乳外上象限不规则肿物，右腋下多发肿大淋巴结；提示右乳癌及右腋下淋巴结转移。完善术前检查后行"右乳癌改良根治术"，术后病理结果显示：（右）乳腺改良根治手术标本，25cm×17cm×5cm，乳头无内陷及糜烂，书页状切开见弥漫质硬颗粒区，大小6cm×5cm×4cm，部分区域灰黄色似有坏死，距胸肌筋膜1.0cm，距乳头1.5cm，腋窝找到淋巴结数枚。病理诊断：右乳浸润性导管癌Ⅱ-Ⅲ级，伴导管内癌，可见脉管瘤栓，瘤细胞轻度退变伴坏死。肿瘤未累及乳头、皮肤及胸肌筋膜。周围乳腺可见导管内癌。淋巴结9/35。免疫组化：ER(-)，PR(-)，HER-2(1+)，K167(40%阳性)。

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[单选题]早期头颈部鳞癌治疗手段的选择 ( )

根治性放射治疗为主

[单选题]大肠癌治疗中下列说法错误的是( )

草酸铂和西妥昔单抗联用能扭转草酸铂耐药性

解析：西妥昔单抗表达于正常细胞和多种癌细胞表面的EGF受体特异性结合，并竞争性阻断EGF和其他配体，如α转化生长因子（TGF-α）的结合。本品是针对EGF受体的IgG1单克隆抗体，两者特异性结合后，通过对与EGF受体结合的酪氨酸激酶（TK）的抑制作用，阻断细胞内信号转导途径，从而抑制癌细胞的增殖，诱导癌细胞的凋亡，减少基质金属蛋白酶和血管内皮生长因子的产生。与伊立替康联用能扭转伊立替康的耐药性。

[单选题]鼻咽部多形T细胞非霍奇金淋巴瘤临床分期Ⅱ最佳治疗方式是

放化疗综合治疗

解析：鼻咽部多形T细胞非霍奇金淋巴瘤临床分期Ⅱ期推荐治疗方式为放化疗综合治疗模式。

[多选题]下列哪些属于子宫内膜癌治疗方法 ( )

手术

放疗

化疗

激素治疗

解析：子宫内膜癌的治疗原则，应根据患者的年龄、身体状况、病变范围和组织学类型，选择适当的治疗方式。因内膜癌绝大多数为腺癌，对放射治疗不甚敏感，故治疗以手术为主，其他尚有放疗、化疗及药物（化疗、激素等）等综合治疗。早期患者以手术为主，按照手术-病理分期的结果及复发高危因素选择辅助治疗；晚期患者采用手术、放疗与药物在内的综合治疗。

[单选题]下列选项中，不为郁证特征的是（ ）

潮热盗汗