正确答案:

题目：患者男性，73岁，原有高血压病史，无明显诱因下近来感觉劳累性呼吸费力，加重1天。查体：一般状况可，体温正常，血压170／100mmHg，静息下呼吸30次／分，心率110次／分，双肺呼吸音清，下肺可闻及少许湿啰音，二尖瓣听诊区可闻及4级收缩期杂音，可及震颤，并向腋下传导。

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学习资料的答案和解析：

[单选题]酮体包括（）

乙酰乙酸、β-羟基丁酸及丙酮

解析：酮体包括乙酰乙酸、羟丁酸和丙酮三种成分，它们是脂肪在肝脏内分解的产物。在正常情况下，机体产生少量酮体，随着血液运送到心脏、肾脏和骨骼肌等组织，作为能量来源被利用，血中浓度很低，一般不超过1.0mg／dl，尿中也测不到酮体。

[单选题]患者女性，30岁，既往体健，不规则发热一月余，最高38.4℃，最低37.5℃，清晨体温正常。在分析病因时，下列哪种最不可能（）

真菌感染

解析：患者近一个月来表现为长期低热，引起长期低热的原因包括细菌感染、病毒性感染、结缔组织病、内分泌疾病、恶性肿瘤及功能性低热等。真菌感染一般都见于免疫功能低下者，有基础疾病或长期使用激素者，该患者既往体健，在考虑病因时，深部真菌感染几乎不可能。

[单选题]患者男性，58岁，因受凉后发热、咳嗽、咳痰1周、气促2天入院。查体：体温39.8℃，血压80／50mmHg，口唇发绀，双肺可闻及较多湿啰音，心率109次／分，未闻及杂音。化验发现肝肾功能均有受损，诊断考虑重症肺炎、多脏器功能障碍综合征，关于多脏器功能障碍综合征的临床特征叙述错误的是（）

好转后常遗留后遗症

解析：和慢性器官功能衰竭不同，MODS虽然病情凶险，进展急剧，但病情是可逆的，一旦被治愈，通常不遗留后遗症。

[单选题]患者男性，系头部重物击伤后6小时入院，患者伤后有短暂昏迷，而后出现"中间清醒期"，1小时前又出现神志不清，考虑以下哪项诊断可能性最大（）

硬膜外血肿

解析：中间清醒期为硬膜外血肿典型临床表现，原发性脑损伤严重者，多无明显的"中间清醒期"，伤后即表现为持续性昏迷，并且多随血肿的形成而昏迷程度逐渐加深，此种情况多表现在硬膜下血肿或脑内血肿。

[单选题]张力性气胸引起的休克属于（）

梗阻性休克

[单选题]下列哪项指标能提示腹腔脏器可能有损伤（）

以上都是

解析：腹腔灌洗液红细胞数大于10万／mrr13，存在腹腔脏器损伤；红细胞数在1万～10万／mm3之间提示可能空腔脏器穿孔；白细胞数大于5000／mm3，发现细菌或胆汁提示可能存在小的消化道穿孔。

[多选题]患者男性，65，岁。因"反复咳嗽、咳痰、喘息10年，痰量增加、气促加重3天"收入院。查体：心率100次／分，呼吸26次／分，双肺可闻及广泛哮鸣音和肺底湿啰音，各心瓣膜区未闻及杂音，双下肢有水肿。血气分析：pH7．30，PaO253mmHg，PaCO259mmHg。

[单选题]患者男性，27岁，眼睑水肿2周，伴恶心、呕吐1周，查血压160／120mmHg，血红蛋白80g／L，尿蛋白（++），尿比重1.010～1.012。

[单选题]32岁初产妇，孕33周，孕前血压正常，因近2天偶感头晕就诊，测血压180／115mmHg，尿蛋白（+++）。