正确答案: E

局部分层穿刺培养

题目：男性，10岁，左膝外伤4天，剧烈疼痛，活动受限，高热，体温39.6℃。体格检查：右胫骨上端明显深压痛，浮髌试验（+）。化验：血白细胞数1.8×109/L，中性粒细胞0.90，为明确诊断，下一步应该（）。

解析：为明确诊断，下一步应该行局部分层穿刺培养，如抽得混浊液体或脓性液体，基本可以确诊，如培养（+），可明确诊断。摄X线片无意义，因外伤后发热只有4天，骨骼上尚无变化，骨骼上有变化一般需发热后2周。同样，CT、MRI检查也无意义。手术切开活检没有必要，属小题大做。

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学习资料的答案和解析：

[单选题]下述属于结构性脊柱侧凸的为（）。

以上都是

解析：结构性脊柱侧凸是病人不能通过平卧或侧方弯曲自行矫正的侧凸，或虽有矫正但无法维持。X线平片可见累及的椎体固定于旋转位，或两侧弯曲不对称，故E为正确。

[单选题]一侧坐骨神经在梨状肌下孔处受损，将出现（）。

足不能活动

解析：坐骨神经在梨状肌下孔受损，支配髋关节的分支已发出，故A不正确。伸膝靠股神经，故B不正确。隐神经也参与了下肢感觉，故C不正确。足部活动由胫神经与腓总神经支配，二者均为坐骨神经分支，且分支处位于梨状肌下孔以远，故D正确。

[单选题]早期类风湿性关节炎，除药物治疗外，还应选择（）。

滑膜切除术

解析：目前认为早期类风湿性关节炎，除药物治疗外，滑膜切除术可减少关节液渗出，防止血管翳形成，保留软骨和软骨下骨组织，改善关节功能。至后期，可做关节成形术或全关节置换术，以改善关节功能。

[单选题]最容易导致上肢缺血性肌挛缩的骨折是（）。

尺骨鹰嘴骨折

解析：尺骨鹰嘴骨折合并肘关节脱位，过度肿胀减少了前臂血循环，导致上肢缺血性肌挛缩。

[单选题]男性青年，工人，25岁，骤然抬起重物时腰剧痛，继而右下肢麻痛，咳嗽时疼痛由臀部串到左足跟。检查：腰部有肌痉挛，活动受限并有侧弯现象，L4~5间隙有明显按痛和叩痛，临床诊断最可能是（）。

腰椎间盘突出症

[单选题]夏季热，发热，口渴，多饮的病理是：（）

[单选题]为了测定小儿麻痹症后遗症患者的臀中肌肌力，下列哪项试验是最正确的（）。

Trendelenburg征

解析：测定小儿麻痹后遗症患者臀中肌肌力Trendelenburg征最正确，即C是最正确的。Gaenslen征是骶髂关节扭转试验；Thomas征是髋关节屈曲畸形试验；Shoemaker征是测定股骨大转子向上移位的方法；Dugas征是检查肩关节有无脱位的试验。

[单选题]6岁以上儿童先天性髋关节脱位的手术方法，不宜采用（）。

Salter骨盆旋转截骨术

[单选题]3个月女孩，两下肢等长，双侧皮纹不对称，Ortolani试验阳性，如确诊为发育性髋关节脱位，首选的治疗方法为（）。

Pavlik支具