正确答案: B

腰椎管狭窄症

题目：患者女，65岁，腰痛6年，行走时伴右下肢放射痛3周，行走约200 m即需要停步休息，休息后右下肢痛消失。查体：下腰椎叩击痛阳性，右直腿抬高试验阴性。诊断应首先考虑

解析：患者有间歇性跛行且直腿抬高试验阴性，基本排除腰椎间盘突出症，符合腰椎管狭窄症的表现。

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学习资料的答案和解析：

[单选题]Smith骨折远端移位畸形是

向桡侧及掌侧移位

解析：Smith骨折远端移位畸形是向掌侧桡侧移位，与Colles骨折相反。

[单选题]男性，22岁。颈部外伤后出现疼痛，四肢感觉运动正常。X线检查：颈椎无骨折及脱位。未做任何治疗。伤后1个月渐有右上肢无力，麻木，考虑为迟发性脊髓损伤。其最主要的原因是

局部不稳

解析：主要根据时间来确定。血肿压迫多于术后1~2周发生。外伤后的纤维增生多发生于伤后半年以上。脊髓血运障碍病情进展快，而韧带钙化则进展缓慢。根据外伤史及伤后未行颈椎制动，活动后出现渐进性瘫痪，以D为最佳答案。

[单选题]对于骨软骨瘤，下列叙述错误的是

肿瘤实际大小要比X线平片上表现的小

解析：骨软骨瘤的X线表现为骨性病损自干骺端突出，因软骨帽和滑囊不显影，肿瘤的骨质影像与其所在部位干骺端的骨质结构完全相同，难区别，所以肿瘤实际大小要比X线平片上表现的大。

[单选题]女，60岁，疑似坐骨神经痛，口服药物治疗效果不佳，应采取的最佳治疗方法是

选择性神经阻滞

解析：此题属应用性题目。临床上疼痛治疗的基本方法有三种药物治疗、椎管内注药镇痛和神经阻滞。此患者药物治疗效果不佳，无手术、化疗适应证，选用神经阻滞效果确切，不良反应小，改善局部血供，消炎，阻断疼痛的神经传导通路，故答案D是正确的。

[单选题]腰椎间盘突出症手术指征错误的是

影像学显示间盘突出

解析：本题看似考查对手术指征的掌握程度，实际上是考查对腰椎间盘突出症诊断的掌握。因为影像学表现尚且不能决定诊断，靠此来决定手术与否则更加不可靠，故本题答案为E。