正确答案:

题目：患者，男，36岁，平素体健，淋雨后发热，咳嗽2天，右上腹痛伴气急、恶心1天。

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学习资料的答案和解析：

[单选题]患者，男，25岁学生，近2周来因“备考”较劳累后感觉乏力，今日突发寒战、发热、咯血而就诊。查体：T39℃，右上肺可闻及少许湿啰音，白细胞10.8×109/L，中性粒细胞0.85，胸片见右上肺大片状浓淡不均、密度增高阴影。最可能的诊断是（）

右上肺肺炎球菌肺炎

解析：肺炎球菌肺炎患者常有受凉淋雨、疲劳、醉酒、精神刺激、病毒感染史，常有口角或鼻周单纯性疱疹。有败血症者，皮肤和黏膜可有出血点。实变时有典型的体征，如叩浊、语颤增强和支气管呼吸音。消散期可闻及湿啰音。X线可见大片实变影。患者符合肺炎球菌肺炎的临床表现，故选A。

[单选题]老年患者突然发生寒战、高热、咳嗽、咳痰，痰黏稠，砖红色，胶冻状。引起感染最可能的病原菌是（）

克雷伯杆菌

解析：克雷伯杆菌肺炎起病急，有寒战、高热、全身衰竭，咳砖红色胶冻状痰，故选B。葡萄球菌肺炎起病急，寒战，高热，可有铁锈色痰、胸痛、肺实变体征，敌不选A。铜绿假单胞菌肺炎毒血症症状明显，脓痰，可呈蓝绿色，故不选C。流感嗜血杆菌肺炎表现为高热、呼吸困难、呼吸衰竭，故不选D。嗜肺军团菌肺炎表现为高热、肌痛、相对缓脉，故不选E。

[单选题]治疗支原体肺炎应选用（）

大环内酯类药物

解析：大环内酯类抗生素如红霉素，仍是肺炎支原体感染的首选药物。

[单选题]患者男，36岁，平素体健。淋雨后发热，咳嗽2天，右上腹痛伴气急、恶心1天。查体：T39℃。白细胞10.8×109/L，N80%。胸片可见大片状浓淡不均、密度增高阴影。除考虑急腹症外，重点鉴别的疾病是（）

肺炎链球菌肺炎

解析：肺炎链球菌肺炎发病前常有受凉、淋雨史。多有上呼吸道感染的前驱症状。高热，寒战，患侧胸痛，可放射至肩部或腹部，咳嗽或深呼吸时加剧。痰少，可带血或呈铁锈色，偶有恶心、呕吐、腹痛、腹泻，可被误诊为急腹症。故选C。