正确答案: A

酶介质法

题目：下列Rh血型鉴定方法中，准确性和稳定性相对较差的是（）。

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学习资料的答案和解析：

[单选题]血型不规则抗体指的是（）。

抗A、抗B以外的抗体

解析：在血型抗体中，有些抗体会自然产生，例如：抗A、抗B。正常人：A型含有B抗体，B型含有A抗体，O型含有A抗体和B抗体，AB型不含有A和B的抗体。这类正常人存在的抗体叫规则抗体。而一些由于血液免疫产生的其他血型抗体，如：RhD阴性人产生的D抗体，RhE阴性人产生的E抗体，这一类偶然发生的抗体，在血型血清学检验中称这类抗体为不规则抗体，又称之为意外抗体。

[单选题]关于ABO亚型的区分原则，错误的是（）。

A亚型比B亚型少

解析：ABO抗原的亚型种类很多，在A抗原主要为A1和A2，其他A亚型(A3、AX、AM)不多见。而B亚型(B3、BM、BX)一般比A亚型更少，区分ABO亚型可根据上述A～D项。

[单选题]关于RhD变异体抗原，以下哪种说法是正确的（）。

部分D者的D抗原与某些抗-D试剂是不发生凝集反应的

解析：Rh系统也有较多的亚型，常见的主要有：DU(弱D抗原)，由碱基突变形成，表现为红细胞上抗原量少，大约490～1870个位点之间，而正常D阳性个体的红细胞上一般有10000～33000个位点。DU的特性是抗原的质量没有发生变化，只是数量减少，与各抗-D试剂的反应基本一致，该个体的血清中不产生抗-D。血清学表现为盐水介质阴性，IAT检测为阳性。部分D：D基因单或多核苷酸碱基取代、RHD-CE杂交基因。D抗原由多个独立的抗原决定簇组成，缺乏部分D决定簇的红细胞即为部分D。其特性是抗原的质量发生了变异(表位不全)，数量并没有减少，与各抗-D试剂反应不一，经免疫后可产生抗-D。

[单选题]男性，出生后3天，皮肤出现黄染，抽取血样做血型鉴定结果为：正定型抗A（+）、抗B（-），反定型均不凝集，该患儿血型为（）。

A型

解析：由于刚出的新生儿血型抗体发育不完全，反定型可以不出，故应根据正定型确定血型。故选A。

[单选题]免疫性输血不良反应一般都与抗血液成分的抗体有关。发热反应主要与下列哪种抗体有关（）。

抗白细胞抗体

解析：抗ABO和Rh血型抗体主要与溶血性输血反应相关，抗IG抗体主要与过敏反应相关，抗DNA抗体与某些自身免疫病相关。抗白细胞抗体引发细胞因子如IL-1等的释放，后者作为致热原引起发热反应。

[单选题]导致交叉配血假阴性的原因不包括（）。

血清中可能存在的不规则抗体

解析：血清中存在的不规则抗体可以使红细胞凝集而出现交叉配血不合的阳性结果。如A2和A2B型患者血清内有抗A1抗体，能凝集A1红细胞。此外还有抗Ⅰ抗体等。

[单选题]某患者输注A型RBC，输完第1个单位后无不良反应，但输注第2袋30mL后出现无痛性鲜红色尿，患者主诉寒战、下腹部疼痛，无发热，无发绀。胸部X线检查无显著变化。患者血液涂片检查未见球形红细胞或红细胞碎片。血氧饱和度下降不明显，未发生DIC，血流动力学稳定，医生怀疑为急性溶血反应。当怀疑有急性溶血反应时，应立即进行的检查包括（）。

用输血前、后患者血液标本重复ABO血型和Rh血型鉴定

解析：溶血性输血反应(hemolytictransfusion reactions，HTR)是由于免疫不配合性，造成的红细胞被加速清除或溶解，该患者的临床症状符合。虽然所列项目都是该类输血反应的实验室检测项目，但首先应该做的是重复输血前、后患者血液标本ABO血型和Rh血型的鉴定，因为急性溶血性输血反应最主要的原因是ABO血型或Rh血型不合。

[单选题]有一个患者，常规血型鉴定时，出现患者的红细胞与抗A凝集，与抗B强凝集；患者的血清与A1细胞凝集为1+，与B细胞不凝集。