正确答案: D

强直性脊柱炎

题目：患者，男性，28岁，腰痛、腰僵硬，逐渐出现驼背，X线提示骶髂关节模糊，间隙消失。诊断考虑为（）

解析：强直性脊柱炎（AS）的纽约标准有利于诊断较为早期病例，内容包括：（1）临床标准：①腰痛、晨僵3个月以上，活动改善，休息无改善；②腰椎额状面和矢状面活动受限；③胸廓活动度低于相应年龄、性别正常人。（2）骶髂关节X线表现分级：0级为正常；Ⅰ级为可疑；Ⅱ级为轻度异常，可见局限性侵蚀、硬化，但关节间隙正常；Ⅲ级为明显异常，存在侵蚀、硬化、关节间隙增宽或狭窄、部分强直等1项或1项以上改变；Ⅳ级为严重异常，表现为完全性关节强直。（3）诊断：①肯定AS：符合放射学标准和1项及以上临床标准者。②可能AS：符合3项临床标准，或符合放射学标准而不伴任何临床标准者。

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学习资料的答案和解析：

[单选题]脑器质性精神障碍的主要特点是（）

智能障碍

解析：脑器质性精神障碍是指由于脑部感染、变性、血管病、外伤、肿瘤等病变引起的精神障碍，又称脑器质性精神病。临床表现可概括为急慢性脑器质性综合征两种。急性脑器质性综合征起病多急骤，病情发展较快，病程较短，损害范围较局限，预后多良好，其病变往往是可逆性的。慢性脑器质性综合征则起病多缓慢。病情发展较慢，有逐渐加重趋势，病程多持久，预后较差，病变常不可逆。不少脑器质性精神障碍既有器质性的临床特征，又伴有某些显而易见的器质性障碍的表现，两者之间有相互交织、相互重叠现象。

[单选题]患者，车祸致脑外伤急诊行头颅CT检查，CT提示左额顶部新月状高密度影，该患者诊断考虑为（）

急性硬膜下血肿

解析：急性硬膜下血肿：①临床表现：意识水平逐渐下降，或原发昏迷程度逐渐加深，也有中间清醒期或意识好转期表现。头痛逐渐加剧伴频繁呕吐、血压上升、脉搏减慢。逐渐出现新的局灶体征，或原有的局灶体征逐渐加重。②CT检查：颅骨内板与脑表面之间出现高密度、等密度或混合密度的新月形或半月形影。

[单选题]患者，因车祸致乙状结肠破裂，腹部立位平片可在下列哪个部位见到半月形气影（）

膈下

解析：膈下游离气体是指肠管外异常气体。多为胃或十二指肠溃疡穿孔所致。呈新月形透亮区，上方线条影为膈肌，下方为肝脏影，中间即气体。肿瘤、炎症、外伤等也可引起胃肠道穿孔。多数胃肠道穿孔因有腹腔游离气体而产生典型的气腹X线征，但少数情况下也可无气腹的X线表现。