正确答案: B

癌性胸腔积液

题目：男性，65岁。吸烟史20余年，每日10～20支，右胸隐痛伴刺激性咳嗽，痰中带血丝1个月，呼吸困难3天来诊。查体：消瘦，呼吸26次／分，右锁骨上淋巴结肿大。右胸第7肋以下叩浊，呼吸音减低。胸片示右侧大量胸腔积液。最可能的诊断是（）

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学习资料的答案和解析：

[单选题]患者女，60岁。反复咳嗽、咳痰25年，心悸、气促、下肢间歇性水肿3年，病情加重伴畏寒、发热1周入院。体检：T38℃，呼吸急促，口唇发绀，双肺叩诊过清音，中下肺有湿啰音，心率110次/分，心律齐，无杂音，双下肢重度水肿。

[单选题]患者女，28岁。今日凌晨突觉胸闷、呼吸困难急诊。查体：T37.3℃、P100次/分、R24次/分。烦躁，双肺可闻及哮鸣音。PaO278mmHg、PaCO228mmHg。该患者属于哮喘（）

急性发作中度

解析：哮喘发作评价根据心率，呼吸，哮鸣音，PaO2、PaCO2等指标进行综合评定，中度哮喘发作呼吸略急促，心率在100～200次/分之间，双肺可闻及哮鸣音，PaO280～100mmHg，PaCO2≤45mmHg，本病急性发作，故该患者属于急性发作中度，故选B。

[单选题]呼吸衰竭最主要的临床表现是（）

呼吸困难与发绀

解析：呼吸衰竭患者表现为呼吸困难，在血红蛋白浓度正常的患者，当PaO<50mmHg，口腔黏膜和舌面的发绀明确可辨，因此当出现发绀时，PaO2一般已低于60mmHg，达到呼吸衰竭的诊断标准，故呼吸困难与发绀的症状最能体现呼吸衰竭。呼吸费力伴呼吸延长可见于支气管哮喘和慢性阻塞性肺气肿，呼吸频率增快可见于肺炎，神经精神症状不一定由呼吸衰竭引起，双肺大量湿啰音可能是肺炎，因此排除A、B、D、E，本题选C。

[单选题]有关糖皮质激素在结核性胸膜炎治疗中的描述，错误的是（）

可作为常规治疗

[单选题]开放性气胸的现场急救措施为（）

立即用清洁物品填塞伤口

[单选题]女性，21岁，支气管哮喘发作2小时。查体：神志清，明显呼吸困难伴双肺广泛哮鸣音，血白细胞8.0×109/L，中性粒细胞0.82。最常见的动脉血气改变是（）

PaO2降低，PaC02正常或降低

[单选题]男性，24岁。反复发作性咳嗽、喘息10年余，再发加重3小时。查体见意识模糊，口唇发绀，双肺呼吸音明显减低，未闻及干湿啰音，心率128次／分，可触及奇脉。

[单选题]急性上呼吸道感染分为五型，其中不是这五型之一的是（）

食管炎

解析：急性上呼吸道感染分为五型：普通感冒、咽结膜热、急性咽喉炎、疱疹性咽峡炎、细菌性咽-扁桃体炎。

[单选题]在麻醉兔的实验中，下列操作哪项可使兔的呼吸停止（）

在延髓和脊髓之间横断