正确答案: E

脊索瘤

题目：下列斜坡鞍区肿瘤平扫呈混杂密度影的是（）。

解析：头颅脊索瘤多见于颅底之斜坡、蝶鞍附近、蝶枕软骨连合处及岩骨等处。肿瘤好发于斜坡，可向四周伸延，伸入蝶骨，使蝶骨体和大翼发生骨质破坏，并可侵犯筛窦、蝶窦、枕大孔或枕骨。蝶鞍可显著破坏，骨质破坏边界尚清晰，可有碎骨小片残留和斑片状钙质沉积，并可有软组织肿块突入鼻咽腔，多较大，边缘光滑。CT表现：平扫为以斜坡或岩骨尖为中心的圆形或不规则的略高密度块影，其间散在点、片状高密度钙化灶。病灶边界较清晰，伴有明显的骨质破坏，增强后肿瘤呈均匀或不均匀强化。肿瘤较大时可见相应的脑组织、脑池和脑室系统受压的表现。

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学习资料的答案和解析：

[单选题]女，25岁，因眼部外伤来院就诊，CT如图所示，最可能的诊断是（）。

右眼眶内侧壁骨折伴筛窦积血

[单选题]患者女性，25岁，右侧耳鸣，听力下降。CT平扫无异常，临床拟诊内听道内小听神经瘤，选择进一步检查的方法是（）。

MRI

[单选题]老年患者，右眼视力下降半年。CT示眼环局限性增厚，玻璃体腔后个一密度均匀等密度肿块，增强后呈中等均匀强化，最可能的是（）。

脉络膜黑色素瘤

解析：脉络膜黑色素瘤是成年人最常见的眶内恶性肿瘤，起源于葡萄膜色素细胞，多发生于老年人，常为单侧性。CT平扫早期仅表现为眼环局限性增厚，当肿瘤突入玻璃体腔后，则表现为密度均匀，边界较清楚的等密度或略高密度半球形或蘑菇形肿块；增强扫描一般为轻、中度均匀强化，较小的肿瘤强化后仅表现为眼环扁平状高密度隆起。

[单选题]脑内多发海绵状血管瘤与转移瘤鉴别的主要依据（）。

有钙化

解析：脑内海绵状血管瘤多有钙化而转移瘤少数可见钙化。

[单选题]男，28岁，主诉4个月前双下肢疼痛、麻木、无力伴大小便困难1个月，结合图像，最可能的诊断是（）。

室管膜瘤

[单选题]患者女性，39岁，右眼外突1个月。CT示球后肿块，内有斑点状钙化，增强明显，诊断为（）。

海绵状血管瘤

解析：海绵状血管瘤是成人最常见的良性肿瘤，多见于30～50岁女性。常表现为无痛性渐进性眼球突出。CT平扫呈圆形、椭圆形或分叶状的境界清楚的肿块，常发生在肌锥内，内可见斑点状钙化或静脉石，增强后呈明显强化。

[单选题]男，8岁，头痛，CT示小脑桥脑角池，桥前池，右俯大脑角池，脚间池和鞍旁不规则的低密度病变无增强，最可能的诊断是（）。

表皮样囊肿

解析：表皮样囊肿仅含表皮和脱屑，皮样囊肿除表皮及脱屑外，尚有真皮及皮肤附件如汗腺、皮脂腺、毛囊等。因此表皮样囊肿一般为低密度影，皮样囊肿多为混杂密度。蛛网膜囊肿靠近颅骨者大部分有局限性颅骨内板受压变薄。

[单选题]下列哪项不符合Ⅰ级星形细胞瘤的CT表现（）。

病灶无钙化

解析：Ⅰ级星形细胞瘤约1/4的病变有钙化。

[单选题]关于鼻咽癌CT表现的描述，下列说法不对的是（）。

常伴囊变或钙化

解析：鼻咽癌一般无囊变或钙化。A、B、D、E四项均为鼻咽癌的CT表现。