正确答案: ABCDE

症状明显的滑疝 食管旁疝 混合型裂孔疝 多器官裂孔疝 巨大型食管裂孔疝

题目：食管裂孔疝的手术指征是（）

解析：食管裂孔疝的手术指征包括经内科治疗症状仍明显的滑疝，食管旁型、混合型、多器官型裂孔疝，巨大裂孔疝，发生绞窄、出血者，导致下端狭窄者。

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学习资料的答案和解析：

[单选题]女，60岁，进行性吞咽困难3个月，钡餐食管检查示食管中段有9cm长不规则充盈缺损，最佳治疗方案是（）

手术切除

[单选题]Pancost瘤标准的治疗方法是（）

手术+术前放疗

解析：目前治疗Pancost瘤多数学者主张先放疗，休息1个月后争取手术切除治疗。

[单选题]食管癌手术应用最为广泛的方式是（）

食管大部切除术，胃代食管术

解析：食管癌切除后的消化道重建，应用最为广泛的是食管胃吻合术。

[单选题]男性，60岁，进行性吞咽困难6个月，左锁骨上扪及直径2cm淋巴结，质硬，不能推动，经检查诊断为食管癌，治疗首选是（）

化学治疗

解析：因为食管癌手术禁忌证中包括已有左锁骨上窝淋巴结等远处转移者，本病例已有左锁骨上淋巴结转移，因此失去手术机会。

[单选题]男性，20岁，左前胸刀刺伤半小时。体格检查：血压10.7/8.0kPa，中心静脉压1.96kPa（20cmH2O），心率150次／分，心音减弱，颈静脉怒张，最恰当的处理为（）

心包穿刺

解析：患者左前胸刀刺伤后血压降低至正常以下，脉压明显变小，心率加快，提示有休克发生。但其静脉压升高至1.96kPa（20cmH2O），颈静脉怒张，考虑失血性并非主要因素。该患者应诊断为心包填塞，故首要任务是心包穿刺引流减压，然后再考虑补充血容量

[多选题]下列胸部创伤病人需要考虑支气管断裂的情况的有（）

胸腔闭式引流术后肺仍不膨胀

伤侧肺被压缩而向心膈角区下垂

胸片和CT扫描显示有纵隔或颈部深处气肿

X线检查有"中断"征象