正确答案:

题目：女，82岁，体重45kg。术前诊断为股骨颈骨折，拟行人工股骨头置换术。既往史高血压10年，慢性支气管炎30年。术前检查发现肥厚性梗阻性心肌病，无自觉症状；ECG正常；UCG显示室间隔增厚（14mm），左室流出道血流速度增快，与左室流出道之间的最大压差为40.4mmHg，左室舒张功能减低。未用术前药。静脉诱导用异丙酚90mg+芬太尼50μg+琥珀胆碱100mg，气管内插管；维持麻醉用异氟醚+N2O/O2吸入，间断静脉注射芬太尼和维库溴铵。术中行直接动脉压测定，连续监测ECG、SpO2、尿量等。术中血压波动明显，低血压期间采用数次血管活性药物，血压维持120～150/60～80mmHg。术毕患者清醒，拔管。术后恢复良好。

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学习资料的答案和解析：

[单选题]关于风湿性心脏病二尖瓣关闭不全，下列哪些叙述不正确（）。

充血性心力衰竭后，治疗预后较二尖瓣狭窄好

解析：风湿性心脏病二尖瓣关闭不全的并发症主要有：①心房颤动见于3/4的慢性重度二尖瓣关闭不全的患者，较二尖瓣狭窄患者发生晚；②感染性心内膜炎比二尖瓣狭窄患者常见；③体循环栓塞见于右心房扩大，慢性房颤的患者，较二尖瓣狭窄少见；④心力衰竭在急性者早期出现，慢性者晚期出现，疗效较差。

[单选题]晕厥常发生于以下哪种瓣膜病变（）。

主动脉瓣狭窄

解析：晕厥的发生与一过性脑供血有直接关系。心脏瓣膜病变都有导致心脏搏血量减少的病理生理基础，特别是左心的瓣膜病。但临床上最常见出现晕厥的心瓣膜病为主动脉瓣狭窄，约有1/3的患者可伴有晕厥。

[单选题]硝酸甘油常不能解除以下哪类患者心内膜下缺血所致的心绞痛（）。

主动脉瓣狭窄

解析：主动脉狭窄患者应用硝酸甘油，会降低前负荷，减少回心血量，使心排血量骤降，冠脉灌注压下降，加重心肌缺血。

[单选题]阵发性室上性心动过速的发生机制主要是（）。

折返机制

解析：阵发性室上性心动过速，简称室上速。大部分室上速由折返机制引起，折返可发生在窦房结、房室结与心房。此外，利用隐匿性房室旁路逆行传导的房室折返性心动过速习惯上亦归属室上速的范畴，但折返回路并不局限于房室交界区。

[单选题]急性心肌梗死患者合并心源性休克首选药物是（）。

强心药物

解析：心源性休克患者死亡率可达50%～80%，是急性心肌梗死患者最常见的死亡原因，药物治疗包括：吗啡（缓解疼痛，减轻焦虑，降低需氧量、前负荷、后负荷）和正性肌力药。而扩血管药物（如硝酸酯）、β受体阻滞剂、ACEI类应停用至患者血压稳定后。溶栓治疗对心源性休克患者益处不确定。

[单选题]中度二尖瓣狭窄的瓣口面积是（）。

1.0～1.5cm2

[单选题]二尖瓣狭窄的体征不包括（）。

左心室扩大体征

[单选题]下列不是急性冠脉综合征危险因素的是（）。

CK-MB值

解析：急性冠脉综合征的危险因素包括高龄、女性、有心肌梗死史、糖尿病史、前壁心梗、肺部湿啰音、低血压、心率快及房颤。CK-MB值可反映心梗体积。

[单选题]对非ST段抬高ACS的治疗方案，下列最合理的是（）。

硝酸酯类+阿司匹林+低分子肝素+β受体阻滞药

解析：非ST段抬高ACS的治疗，可用硝酸甘油、阿司匹林、肝素、β受体阻滞药治疗，必要时可加用钙拮抗剂，不进行静脉溶栓治疗。