正确答案: D

围生期心肌病

题目：体循环或肺循环出现栓塞频率较高的是（）。

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学习资料的答案和解析：

[单选题]左心衰竭的临床表现主要是由于（）。

肺淤血、肺水肿所致

[单选题]女性，35岁，既往风湿性关节炎病史10年，劳累后心悸、气促4年，近来加重，夜间不能平卧。查体：心尖部舒张期隆隆样杂音，肺底可听到细小水泡音，腹胀，双下肢水肿该患者心功能不全的类型为（）。

全心衰竭

[单选题]为根治由旁路引发的折返性室上性心动过速，应首选（）。

射频消融治疗

解析：射频消融术是折返性室上性心动过速治疗领域里迄今发展最迅速和最佳的治疗选择。通过在折返通路处发放射频，使该处组织凝固坏死，达到破坏折返通路，治疗折返性室上性心动过速的目的，成功的射频消融是根治性的治疗。目前应用射频消融治疗折返性室上性心动过速的成功率达95%以上。故为根治由旁路引发的折返性室上性心动过速，应首选射频消融治疗。故选B。

[单选题]患者，男，55岁。持续胸痛5小时，既往糖尿病10年，吸烟30年。查体：心率55次/分，律齐，心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段弓背向上抬高，转运中突然意识障碍，导致该患者意识障碍最可能的心律失常是（）。

三度房室传导阻滞

解析：心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段弓背向上抬高，提示心肌梗死部位为心脏下壁，易出现房室传导阻滞，结合患者突然意识障碍，考虑很可能的心律失常为三度房室传导阻滞。故选D。

[单选题]患者，女，34岁，血压210/130mmHg，下列哪项可以作为肾血管性高血压的主要诊断依据（）。

右上腹连续性高调血管杂音

解析：肾血管性高血压是由于肾缺血导致肾素-血管紧张素-醛固酮轴激活而产生的。患肾由于血流灌注减少而释放肾素，肾素促使血管紧张素原转化成血管紧张素Ⅰ，血管紧张素Ⅰ经血管紧张素转化酶转化为血管紧张素Ⅱ。血管紧张素Ⅱ是一种强烈的血管收缩剂，血管紧张素Ⅱ还可刺激肾上腺分泌醛固酮，从而出现钠潴留。故选D。

[单选题]患者，男，60岁，心前区阵发性疼痛1个月，多在夜间发作，与活动无关，每次发作15分钟，发作时心电图Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高。首选治疗的药物是（）。

钙离子拮抗剂

解析：患者在夜间发作，与活动无关，考虑为变异型心绞痛，与卧位型心绞痛相似，一般在休息或熟睡时发生，常在半夜、偶在午睡时发作，不易为硝酸甘油缓解，但发作时心电图示有关导联的ST段抬高，与之相对应的导联则ST段可压低，为冠脉突然痉挛所致，迟早会心梗。其治疗以钙通道阻滞剂的疗效最好。故选C。

[单选题]62岁，女性，既往有高血压病史。突然呼吸困难，查心电图V1、V2、R>S，V7、V8有Q波达0.04秒，CPK200U，最可能诊断为（）。

正后壁心肌梗死

[单选题]上肢血压高于下肢血压多继发于（）。

主动脉缩窄

解析：一般情况下，下肢的血压高于上肢，在20mmHg以内。如果相反，那一定是大血管有病变：主动脉缩窄、大动脉炎、周围组织对大血管的压迫等。故选A。

[单选题]关于原发性高血压的治疗，下列哪项是错误的（）。

老年人纯收缩期高血压，将血压控制在20.0kPa（160mmHg）左右

解析：原则上应将血压降到患者能最大耐受的水平，目前一般主张血压控制目标值至少＜140／90mmHg。老年收缩期性高血压的降压目标水平，收缩压（SBP）140～150mmHg，舒张压（DBP）＜90mmHg但不低于65～70mmHg，舒张压降得过低可能抵消收缩压下降得到的益处。