[单选题]判断肺结核有无传染性最主要的依据是（）

正确答案 ：E

痰涂片找结核菌

解析：呼吸道感染是肺结核的主要感染途径，飞沫感染为最常见的方式，传染源主要是排菌的结核病患者。

[单选题]哪种情况一般不出现结核菌素试验阴性（）

正确答案 ：D

肺结核病灶区纤维钙化

[单选题]成人继发型肺结核最常见的是（）

正确答案 ：C

Ⅲ型肺结核

解析：继发性肺结核通常发生在曾受过结核菌感染的成年人，包括除Ⅰ型肺结核外的其它四种类型，其中以Ⅲ型肺结核即浸润型肺结核最常见。

[单选题]下列抗结核药哪种不属于杀菌剂（）

正确答案 ：E

乙胺丁醇

解析：血液中（包括巨噬细胞内）药物浓度在常规剂量下，达到试管内最低抑菌浓度（MIC）的10倍以上时才能起杀菌作用，否则仅有抑菌作用。常规剂量的异烟肼、利福平在细胞内外均能达到该浓度，称全杀菌剂，链霉素及吡嗪酰胺亦是杀菌剂，但链霉素在偏碱环境中才能发挥最大作用，且很少渗入吞噬细胞内，吡嗪酰胺可渗入吞噬细胞，但在偏酸环境中发挥吞噬作用，因此，二者为半杀菌剂。乙胺丁醇为抑菌剂。

[单选题]关于继发性肺结核，下列哪项不正确（）

正确答案 ：E

肺部局部组织炎症反应较轻

解析：继发性肺结核通常发生在曾受过结核菌感染的成年人。可通过内源或外源性感染而来。机体已存在特异性免疫力和变态反应能力，依结核菌的多少、毒力的强弱、病变发生的部位及病理改变不同，临床可无明显表现或有慢性咳嗽、咳痰或可出现高热、干酪坏死、空洞形成，甚至可通过淋巴、血液循环播散全身。其中以浸润性肺结核多见，病变多在肺上野。

[单选题]男性，52岁。因咳嗽、痰血伴体重减轻2个月就诊，检查发现右肺上叶空洞性病变，洞壁光整，疑为结核。

正确答案 ：

[单选题]男性，40岁。体检发现右上肺2.5cm×3cm球形病灶。既往体健，3年前X线透视未报告肺部有病变。无吸烟及饮酒嗜好。

正确答案 ：

[单选题]患者，女，30岁，咳2月，咳痰少量带血，乏力，无明显低热，无消瘦、无淋巴结肿大，查体：肺部无异常体征。

正确答案 ：

[单选题]男性，49岁。发热、咳嗽近2周，痰少，色偶黄，伴胸闷。2天来出现咯血就诊，多为满口鲜血，每日约50ml。体检：右上肺叩浊，呼吸音低，闻及湿啰音。胸片示右肺上叶实变伴空洞形成，空洞直径约2.5cm，洞壁光整，未见液平。

正确答案 ：

[单选题]男，25岁，低热，干咳1个月。体检：浅表淋巴结无肿大，肺部无异常体征。胸片示右肺门淋巴结肿大，诊断首先考虑（）

正确答案 ：B

原发型肺结核

解析：本题须与肺脓肿鉴别，后者有高热，咳嗽，脓臭痰，病变多位于下叶背段及后段，此与本题不符。根据病例特点：青年男性，有结核中毒症状，单侧肺门淋巴结肿大，因此，诊断首选原发型肺结核。

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