正确答案: B
对患者本人不保密,但如何告知家属由患者决定
题目:男,67岁。知识分子,医生以肺部肿物待查收入院。住院后,确诊为肺癌,但尚未告诉患者和家属。而患者告诉医生自己无儿无女,仅与66岁的老伴相依为命,如果是肺癌,不要将病情告诉他的老伴,以免她冠心病发作;如果手术,可以自己签字。医生此时在道德上最佳的做法是
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学习资料的答案和解析:
[单选题]24岁初孕妇。妊娠33周,头痛6天,经检查血压160/110mmHg,治疗3天无显效。今晨5时突然出现剧烈腹痛。检查子宫板状硬。最可能的诊断是
胎盘早剥
解析:本题中妊娠33周,头痛6天,经检查血压160/110mmHg,说明此孕妇是一个重度妊高征的患者,而且治疗3天无显效,而胎盘早剥的主要风险之一就是妊高征。清晨5时突然出现剧烈腹痛,检查子宫板状硬的症状,所以最可能的诊断是胎盘早剥。
[单选题]很少化脓的软组织感染是
丹毒
解析:丹毒是由皮肤以及黏膜网状淋巴管引起,很少出现化脓性感染。因此选D。而疖、痈是指一个及多个毛囊皮脂腺或汗腺的化脓性感染;急性蜂窝织炎是皮下、筋膜下或深部疏松结缔组织的化脓性感染;急性淋巴结炎是淋巴结急性炎症。故A、B、C和E均符合题意。
[单选题]男,72岁。慢性咳嗽、咳痰、胸闷5年,因症状加重1周于门诊就诊。既往有高血压病史5年,一直口服降压药治疗。吸烟30年,10~20支/日,饮酒半年,平均每日25g。查体:T36.2℃,P92次/分,R28次/分,BP150/80mmHg。口唇发绀,颈静脉怒张,肝浊音界位于右锁骨中线第7肋间,双肺可闻及痰鸣音,心律齐,三尖瓣区可闻及收缩期杂音,肝肋下2cm、剑下5cm可及,质地偏硬,脾未及,移动性浊音阴性,双下肢水肿。实验室检查:血Hb142g/L,AST30U,ALT25U,ALB38g/L。导致该患者肝大最可能的原因是
肺源性心脏病
解析:本题属于临床简单应用试题,考查肝大的鉴别诊断。引起肝大的常见原因有慢性右心功能衰竭、肝(或腔)静脉阻塞、毒物或药物损害及感染。酒精性肝硬化的主要表现是在长期酗酒基础上出现肝大,肝功能和血脂异常及低白蛋白血症较常见,该患者虽然有饮酒史,但饮酒量较少及饮酒时间不长,更重要的是肝功能和白蛋白均正常,不符合酒精性肝硬化的诊断标准,故答案不是A;高血压性心脏病以左心受累为多见,可引起急性左心衰及肺水肿;病毒性肝炎肝硬化失代偿期以肝功能损害和门脉高压为主要表现,肝脏早期增加,晚期缩小,常伴有低白蛋白血症,病毒学检查有鉴别诊断意义;单纯肝静脉阻塞综合征不会出现颈静脉怒张,故C、D、E均不是正确选项。老年人在长期吸烟、慢性咳喘基础上,出现颈静脉怒张、肝大、双下肢水肿及右心扩大的体征应首先考虑的诊断是肺源性心脏病,故B项为最佳选项。
[单选题]支气管柱状扩张的典型X线表现为
轨道征
解析:支气管囊状扩张为蜂窝征,柱状扩张为轨道征,残根征见于肺动脉高压,鼠尾征指支气管肺癌沿支气管的纵轴浸润蔓延,使支气管呈尾巴状狭窄且不规则的缺损。
[单选题]对近期有脑卒中史患者进行择期手术时至少推迟
2周
解析:对近期有脑卒中史患者进行择期手术时至少推迟2周,最好6周。
[单选题]急性炎症渗出主要成分是
中性粒细胞
解析:急性炎症早期以中性粒细胞为主,48小时候以单核细胞浸润为主,过敏性炎症则以嗜酸性粒细胞浸润为主,而慢性炎症炎灶内主要是巨噬细胞、淋巴细胞和浆细胞浸润。