[单选题]恶性骨肿瘤的预后因素有（）。

正确答案 ：E

以上均是

解析：恶性骨肿瘤已知的预后因素如下：①T期肿瘤的预后比T期好；②组织学病理分级低级（G、G）好；③原发肿瘤的位置是一个预后因素，在解剖上能切除部位的肿瘤比不能切除部位的肿瘤预后好。脊柱比骨盆的肿瘤预后差；④对于骨肉瘤和尤文肉瘤来说，原发肿瘤的大小也是一个预后因素，肿瘤最大径≤8cm的尤文肉瘤比＞8cm者预后好，最大径≤9cm的骨肉瘤比＞9cm者好；⑤某些特定部位的转移预后差，骨和肝转移比肺转移预后差，多发肺转移比单发肺转移预后差。

[单选题]Clark根据恶性黑色素瘤肿瘤浸润深度对病变进行了组织学分类，以下描述不正确的是（）。

正确答案 ：A

Ⅳ度为病变局限于网状层

解析：恶性黑色素瘤的皮肤浸润深度对预后有明显影响，故了解其分类较重要，Ⅳ度应为病变已穿透网状层。

[单选题]淋巴结转移率最高的软组织肉瘤是（）。

正确答案 ：A

滑膜肉瘤

解析：大约10%的软组织肉瘤患者会出现区域淋巴结转移，而滑膜肉瘤的淋巴结转移率为25%。

[单选题]下列不是早期皮肤恶性黑色素瘤皮损表现的是（）。

正确答案 ：D

可扪及明显增大、质硬、不规则肿块，压痛明显

解析：皮肤恶性黑色素瘤与含色素的皮损密切相关，早期的变化主要为皮肤颜色改变，损伤区域的外形、面积和性质异常改变，不会出现明显的包块。

[单选题]恶性黑色素瘤远处转移最常见下列哪个部位？（）

正确答案 ：D

肺

解析：恶性黑色素瘤远处转移最常见的部位是肺，约为70%～87%，其次为肝脑54%～77%，第三为脑36%～54%，骨、腹膜后均较少见。

[单选题]恶性黑色素瘤最常发生于下列哪种部位？（）

正确答案 ：A

女性四肢的皮肤

解析：恶性黑色素瘤可发生于身体任何部位，最常见于女性的四肢和男性的躯干，多发生于皮肤和邻近皮肤的黏膜。

[单选题]对于怀疑骨松质的病变，以下影像学检查最具优势的是（）。

正确答案 ：C

MRI

解析：MRI具有组织分辨率高，多平面成像的特点，可以准确显示骨肿瘤在骨内和软组织的范围，以及骺软骨、关节软骨的破坏情况，并可早期发现邻近的跳跃转移灶。对于发现脊柱等骨松质的早期病变，MRI比X线片和CT更具有优势。

[单选题]患者男性，15岁，左大腿疼痛半月，X线提示左股骨中段溶骨性破坏，周围软组织肿胀。活检示尤文肉瘤。

正确答案 ：

[单选题]患者男性，16岁，左小腿上段肿胀疼痛3月余，夜间痛明显，查体：左胫骨上段肿胀明显，有压痛，可扪及约6cm×7cm质硬包块，固定，X片显示左胫骨上段虫蚀状溶骨性破坏，骨膜反应明显，可见Codman三角，局部软组织受侵、肿胀。

正确答案 ：

[单选题]软骨肉瘤的主要治疗方式为（）。

正确答案 ：D

手术

解析：联合化疗在恶性骨肿瘤综合治疗中的地位目前已得到广泛的公认。骨肉瘤和尤文肉瘤治疗原则相似，术前进行薪辅助化疗，目的是提高全身控制率和保存肢体，使手术容易进行。术后标本进行病理组织学观察，根据化疗后组织坏死程度分为四级：Ⅰ级，几乎没有肿瘤坏死；Ⅱ级，肿瘤坏死率＜90%；Ⅲ级，肿瘤坏死率＞90%；Ⅳ级，肿瘤全部坏死，未见活的肿瘤细胞。参考坏死程度选择术后化疗方案，Ⅰ、Ⅱ级沿用术前化疗方案，Ⅲ、Ⅳ级更改方案。术前化疗周期数2～6个，术后2～4周期。软骨肉瘤对化疗不敏感，治疗以手术治疗为主，切缘阳性者还要考虑术后放疗。

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