正确答案: E

射频消融术

题目：患者男性，34岁。反复心悸3年余，加重1周余，突发突止，每次持续2～3小时。本次持续不能缓解，遂来医院就诊。心电图：心率220次∕分左右，未见明显P波，QRS波宽度0.10秒。最可能首选的治疗措施是（）。

解析：患者最可能为阵发性室上性心动过速，阵发性室上性心动过速行射频消融术的根治率可达90%以上，为相对安全成熟的手术。射频消融术是利用电极导管在心腔内某一部位释放射频电流而导致局部心内膜及心内膜下心肌的凝固性坏死，从而破坏某些快速心律失常起源点的介入性技术。预激综合征种房室结双径路引起的阵发性室上性心动过速、心房扑动和心房颤动、室性心动过速及房性心动过速均可考虑行射频消融术。

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学习资料的答案和解析：

[多选题]连续血液净化有以下优点

血流动力学稳定

溶质清除率高

清除炎性介质

提高充分的营养支持

[单选题]一个上消化道出血患者中心静脉压是3cmHO，提示（）。

血容量不足

解析：上消化道出血病史加上CVP降低，首先考虑血容量不足，而是否有活动性出血则不能按现有的资料来明确。

[单选题]患者女性，30岁，与人吵架后出现全身麻木、胸闷。查体：神志清，呼吸浅促，双手搐搦，血压120∕70mmHg，心率120次∕分。血气分析：pH7.50，PaO2100mmHg，PaCO220mmHg，24mmol∕L，BE5mmol∕L，K+3.0mmol∕L，该患者出现何种酸碱平衡失调（）。

呼吸性碱中毒

解析：考生要掌握根据血气分析判断酸碱平衡紊乱。题干信息提示是碱中毒，呼吸性还是代谢性或是混合性？题干信息中的病史提示患者因精神刺激后发病，表现过度通气，所以主要因呼吸性因素造成。

[单选题]患者男性，72岁，有高血压病史。突起发热、咳嗽、咳脓痰，意识模糊。体检：血压90∕60mmHg，左中下肺满布湿啰音，双下肢病理征（+），WBC15×109∕L，胸片：左中下肺肺炎。最可能的诊断是（）。

重症肺炎

[单选题]某患者因心律失常，长期使用普萘洛尔治疗，其停药时要缓慢停药的原因是（）。

快速停药可发生停跳反应

解析：长期使用β受体阻滞剂时如突然停药，可引起原来病情加重，其机制与受体上调有关。

[单选题]患者男性，37岁，因车祸伤后昏迷入院，诊断为重型颅脑损伤、脑疝，临床上可用于降低颅内压的方法有（）。

以上均可

解析：降低颅内压是临床上常用的治疗脑疝的关键，方法包括过度通气、适当抬高头部、利尿剂和液体限制、糖皮质激素和局部低温。

[单选题]患者男性，24岁，高处坠落伤后20分钟入院。查体：脉搏127／分钟，呼吸30/分钟，血压76/50mmHg，体温35℃。神志蒙眬，全身皮肤黏膜湿冷，苍白，可见皮肤花斑样变。双侧瞳孔等大，直径3mm，光反射存在。右侧腋后线近第6～9肋骨处触及骨擦感，右肺呼吸音减低。心音稍低，腹部皮肤未见伤痕，腹稍隆，腹软，腹部移动性浊音阳性，肠鸣音0～1／分钟。骨盆挤压时患者存在痛苦反应，可触及骨擦感，右臀部见一长约3cm皮肤裂伤，有血液流出。右大腿中段处畸形肿胀。患者目前诊断考虑为（）

多发伤

解析：患者存在明确单一创伤病因，根据其临床表现，患者可能存在多解剖部位损伤：头颅损伤、胸腹部闭合型损伤和骨盆、右侧股骨中段骨折，且多部位致命伤，故考虑多发伤。