正确答案: ADEF

肝硬化门脉高压性腹水 布加综合征所致腹水 肿瘤性腹水 结核性腹膜炎

题目：患者男，51岁，腹胀伴双下肢水肿3月余，无喘憋、阵发性呼吸困难。查体：T36.7℃，BP120/80mmHg，可见肝掌，腹部略膨隆，腹壁静脉显露，移动性浊音(+)，双下肢水肿。饮酒史2余年，酒精量20g/d，戒酒1年。既往无心脏病史。血清淀粉酶正常，PTA50%。

解析：1.考查腹水的病因，腹水分为门脉高压性腹水和非门脉高压性腹水，前者可能的原因为肝硬化、酒精性肝炎、心源性腹水、急性肝衰竭、布加综合征、门静脉血栓等，后者可能的原因为腹腔恶性肿瘤、结核性腹膜炎、胰源性腹水、胆源性腹水、肾病综合征等。选项c，患者有饮酒史，但已戒酒1年，故尚不考虑为酒精性肝炎所致；选项G、H，虽然腹水的原因包括心源性、胰源性，但本患者无相应的临床表现，不支持该因素所致。 3.考查布加综合征的危险因素，布加综合征是由多种病因引起的肝静脉或肝段下腔静脉阻塞引起的门脉高压症。易栓因素是导致布加综合征的主要原因之一。 4.布加综合征所致腹水一般为非血性，而该患者腹水为血性，故尚需与引起血性腹水的原因相鉴别，例如肿瘤与结核。选项F考查，腹水细胞学的阳性率很低(约7%)，故需再次腹水找肿瘤细胞。选项B考查是否了解血清-腹水白蛋白梯度即SAAG＞11g/L，提示为门脉高压性腹水。 5.下腔静脉造影为诊断布加综合征的金标准。

查看原题 查看所有试题

学习资料的答案和解析：

[多选题]属于D-青霉胺的不良反应的是

骨髓抑制

变态反应

维生素B缺乏症

皮肤损害

蛋白尿

解析：不良反应：1、过敏反应 可出现全身瘙痒、皮疹、荨麻疹、发热、关节疼痛和淋巴结肿大等过敏反应。重者可发生狼疮样红斑和剥脱性皮炎。BD正确2、消化系统 可有恶心、呕吐、食欲减退、腹痛、腹泻、味觉减退、口腔溃疡、舌炎、牙龈炎及溃疡病复发等。少数患者出现肝功异常(氨基转移酶升高)。3、泌尿生殖系统 部分患者出现蛋白尿，少数患者可出现肾病综合征。用药6个月后，有的患者出现严重的肾病综合征。E正确。4、血液 可导致骨髓抑制，主要表现为血小板和白细胞减少、粒细胞缺乏，严重者可出现再生障碍性贫血。也可见嗜酸粒细胞增多、溶血性贫血。A正确。5、神经系统 可有眼睑下垂、斜视、动眼神经麻痹等。少数患者在用药初期可出现周围神经病变。长期服用可引起视神经炎。治疗肝豆状核变性时，易加重神经系统症状，可导致痉挛、肌肉挛缩、昏迷甚至死亡。6、代谢/内分泌系统 本药可与多种金属形成复合物，可能导致铜、铁、锌或其他微量元素的缺乏。C正确。7、呼吸系统 可能加重或诱发哮喘发作。8、其他 本药可使皮肤变脆和出血，并影响创口愈合。