正确答案:

题目：患者，男性，66岁，于1小时前突发胸闷，伴胸痛，位于心前区，且呈进行性加重，心悸明显，即刻入院，入院时呈急性病容，血压190/95mmHg，既往有冠心病病史4年，糖尿病病史10年，发作时心电图示Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段压低0.1～0.2mV，辅检心肌酶、血分析、肝功、血脂（2.32mmol／L）均正常，临床诊断为不稳定型心绞痛、高血压病3级，极高危，给予硝酸甘油、普萘洛尔、阿托伐他汀钙、单硝酸异山梨酯、缬沙坦等药物进行治疗。

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学习资料的答案和解析：

[单选题]女性患者45岁，支气管哮喘，持续发作约20小时，大汗淋漓，发绀，端坐呼吸，双肺肺气肿征，有散在哮鸣音。首选的治疗是（）

补液+糖皮质激素+氨茶碱

解析：哮喘持续状态的治疗：①低浓度持续吸氧；②纠正脱水；③平喘药联合应用，激素联合氨茶碱静脉给药，并用β2受体激动剂等；④积极控制感染；⑤纠正酸碱失衡及电解质紊乱；⑥防治并发症；⑦必要时行机械通气。

[单选题]男性患者，42岁，于晨起跑步时突感前胸闷痛，伴心悸、大汗，休息10分钟后自行缓解，之后检查心电图无异常，心肌酶在正常范围内，既往有高血压病史7年，临床考虑为稳定型心绞痛发作，患者自述昨晚曾应用枸橼酸西地那非片，则该患者应避免应用的药物为（）

硝酸甘油片

解析：该题考查药物相互作用，使用西地那非24小时内不能应用硝酸甘油等硝酸酯类制剂，以避免引起低血压，甚至危及生命，故答案选C。

[单选题]患者男性，65岁，溃疡性结肠炎病史15年，面色苍白、无力、心慌、勺状指，诊断为"缺铁性贫血"，给予注射铁剂治疗，不正确的是（）

同时口服铁剂，增强疗效

解析：注射铁剂期间，不宜同时口服铁剂，以免发生毒性反应。故答案是C。

[单选题]患者女性，70岁，糖尿病病史5年，口服二甲双胍片，并坚持长期严格素食。近2个月在适当运动后，出现疲劳、气短等症状，诊断为"巨幼细胞性贫血"。关于该患者贫血的最佳解释是（）

维生素B12缺乏

解析：维生素B12缺乏的常见原因包括：①摄入不足；②吸收障碍；③利用障碍等。该患者长期严格素食，维生素B12需要量增加；某些药物（如对氨基水杨酸钠、新霉素、秋水仙碱、二甲双胍等）影响小肠内维生素B12的吸收，导致其吸收障碍。故答案是D。

[单选题]时间顺序合理；与已知药物不良反应相符合；停药后反应停止；重新用药，反应再现（）

肯定

解析：参见因果关系评价原则。

[单选题]氨基苷类药物和普鲁卡因合用可出现（）

呼吸麻痹

解析：氨基苷类药物与普鲁卡因合用可使神经肌肉阻滞作用加重，出现呼吸麻痹；两性霉素B和氨基苷类药物都具有肾毒性，合用可使肾毒性加重；红霉素可使茶碱的消除速率减慢，血药浓度升高，加之茶碱安全范围窄，易导致中毒出现，严重中毒表现为心动过速等，甚至呼吸、心跳停止。异烟肼是药物代谢酶抑制剂，当与卡马西平合用时，可使卡马西平的药物浓度明显提高，出现复视和共济失调等中毒症状；甲氨蝶呤与水杨酸类药物合用可使甲氨蝶呤血浆游离浓度明显增加，导致血细胞减少。

[单选题]老年人预防哮喘夜间发作及运动性发作，首选（）

口服福莫特罗

解析：糖皮质激素常为治疗哮喘辅助用药，用于控制气道炎症；肾上腺素能有效控制老年人急性哮喘发作；沙丁胺醇为短效受体激动剂用于轻、中度哮喘的治疗；福莫特罗为长效受体激动剂，特别适用于哮喘夜间发作及运动性发作；茶碱常用于老年人长期慢性哮喘发作，维持治疗。

[单选题]小剂量就有抗焦虑作用的药物是（）

地西泮

解析：地西泮（安定）在不引起镇静的小剂量即可产生抗焦虑作用，能显著改善焦虑患者的紧张、忧虑、恐惧及失眠症状，而巴比妥类及抗精神病药则需大剂量才有抗焦虑作用。氯丙嗪治疗急、慢性精神分裂症均有效，但无根治作用，必须长期服药以维持药效，减少复发。氯丙嗪对伴有偏执观念、狂想、焦虑和激动的思维障碍具有显著的疗效。吗啡有强大的选择性镇痛作用，对各种疼痛都有效，镇痛的同时，意识和感觉不受影响，还有明显的镇静作用，能消除由疼痛引起的焦虑、紧张、恐惧等情绪反应，产生欣快而入睡。但吗啡易使患者成瘾，本品只限于外伤性疼痛、各种内脏绞痛（与阿托品同用）及晚期癌症疼痛。苯巴比妥能选择性抑制大脑皮层运动区，提高惊厥阈，既能直接抑制病灶放电又能限制病灶放电向四周扩散，能使大发作的患一者脑电恢复正常。因其起效快、疗效好、毒性低，可作为控制发作症状的首选药。苯妥英钠能降低浦肯野纤维自律性，缩短ADP及ERP，而ERP/ADP比值增大，有利于消除折返；可改善房室传导，特别是能改善强心苷中毒引起的传导阻滞。苯妥英钠主要用于强心苷中毒引起的室性或室上性心律失常。