正确答案: D

腹腔穿刺

题目：男性，30岁，左上腹被车撞伤2小时，面色苍白，烦躁，脉搏细弱，120次／分，血压70/50mmHg，下列哪项检查最有诊断意义（）

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[单选题]男性，40岁，10年前曾患肝炎，近几天劳累，今晚进食后突然大量呕血，有暗红色血块。体检：P100次／分，BP11．2／8．5kPa（84／64mmHg），腹稍膨隆，肝未触及，脾在肋下二指，移动性浊音（+）。诊断首先考虑（）

食管胃底曲张静脉破裂出血

解析：根据肝炎病史，脾大，移动性浊音（+）考虑有腹水，因此诊断肝硬化，大量呕血为食管胃底曲张静脉破裂出血。

[单选题]急性胰腺炎患者，病程已1周，病情危重，哪项指标最能判定预后不良（）

血总胆红素28.6μmol／L，血Ca2+1.42mmol／L

[单选题]可损害其他脏器和引起休克是因（）

激活血浆激肽

解析：胰腺坏死是因首先激活胰蛋白酶，导致自我消化。损害其他脏器和引起休克是因激活血浆激肽。