正确答案: ABD

血常规检查 骨盆X线检查 导尿和尿常规检查

题目：男性，28岁。骶髂部被撞伤后疼痛1小时。查体：T36.5℃，P110次／分，R22次／分，BP85/60mmHg。神志清楚，表情淡漠，口唇苍白。头颅、胸、腹部检查无异常发现。指肛检查：肛门括约肌收缩有力。右侧腹股沟和骶髂关节处压痛，骨盆挤压分离试验阳性。双下肢感觉、运动、血运均正常。

解析：1.患者入院时有休克表现，骨盆分离挤压试验阳性，高度怀疑骨盆骨折并发失血性休克，所以应进行血常规检查和骨盆X线检查。因骨盆骨折可能导致膀胱或尿道损伤，故应进行诊断性导尿和尿常规检查。骨盆MRI、SEP和DSA都不是首先重点考虑的检查项目。 2.患者骨盆前后环均完全断裂，右侧骨盆向上移位2cm，说明骨盆横向和直向均不稳定，属于TileC型骨盆骨折。另外，失血性休克是严重骨盆骨折的并发症，从患者的血压、心率、口唇色泽、神志等综合判断，均符合中度休克的诊断。提问3:A、B、D、G重度骨盆骨折应进入ICU监护治疗。血压经大量输血和补液仍未好转，说明仍在继续失血，此时应紧急进行动脉造影并进行单侧或双侧髂内动脉栓塞止血。骨盆骨折禁止打开腹膜后间隙止血。不稳定骨盆骨折主张手术复位和内固定，但在血压不稳定的情况下手术是危险的，骨盆外固定支架可在局部麻醉下操作，可以简便、快速地稳定骨盆环，减少骨盆容积，对控制出血有利。

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学习资料的答案和解析：

[单选题]头皮撕脱伤后，急诊处理最重要的是

补充血容量，防止低血容量性休克

解析：由于头皮血管丰富，头皮撕脱后出血量较大，最易合并低血容量性休克。因此，补充血容量、纠正休克是最重要的处理措施。

[单选题]目前修复阴茎型尿道下裂的最佳手术方法为

阴囊纵隔血管轴型皮瓣重建尿道

解析：阴囊纵隔血管轴型皮瓣重建尿道的效果最好。

[单选题]在手的各关节中，最重要的关节是

第一腕掌关节及掌指关节

解析：在手的各关节中，最重要的关节是腕关节、第1腕掌关节及掌指关节。腕关节具有背伸、掌屈、内收及外展的动作，与手的功能有密切关系。第1腕掌关节由第1掌骨底和大多角骨构成，腕掌关节拇指能完成内收、外展、旋转，掌屈和背伸皆出此关节的功能。掌指关节对手的功能影响极大，如果指关节因瘢痕挛缩造成过伸畸形或僵直固定于伸直位，虽关节面尚属正常亦难以发挥手的握捏等动作

[单选题]女性，35岁。患风心病二尖瓣狭窄10年，因与人争执后突觉气急、心悸1小时来院急诊。体检：端坐位，口唇紫绀，烦躁不安，呼吸40次/min，心率150次/min，律齐。拟诊急性肺水肿。下列哪项临床表现对诊断最具特异性

咯粉红色泡沫痰

[单选题]连枷胸主要的病理生理紊乱为

胸壁反常呼吸运动

[多选题]胆道蛔虫症的手术指征有

并发重症胰腺炎

并发肝多发脓肿

并发胆道大出血

并发胆汁性腹膜炎

[单选题]医务人员应具有的心理素质

以上都对

[单选题]以下情形中，可以参加执业医师资格考试的是

取得执业助理医师执业证书后，具有医学专科学历，在医疗机构中工作满二年