正确答案: C

选择第三代头孢菌素

题目：9个月婴儿，3天来无诱因出现呕吐、烦闹，2天来高热，伴发作性抽搐4次，进食少。查体：T39.2℃，囟门张力高，颈部有抵抗，双肺呼吸音粗，肝肋下4.5cm，脾肋下1.5cm。末梢血WBC17.6×109/L，中性粒细胞80%，淋巴细胞20%，CRP100mg/L。针对该患儿的用药处理，正确的是（）

解析：本例9个月患儿，高热、末梢血WBC17.6×10/L、中性粒细胞80%、CRP100mg/L表明有细菌感染。无诱因出现呕吐、烦闹，查体：囟门张力高，颈部有抵抗，该患儿已有颅高压。再结合患儿伴发抽搐、肝脾肿大高度怀疑化脓性脑膜炎。本病的治疗，病原菌明确前的抗生素选择：应选用对肺炎链球菌、脑膜炎球菌和流感嗜血杆菌三种常见致病菌皆有效的抗生素。目前主要选择能快速在患者脑脊液中达到有效灭菌浓度的第三代头孢菌素，包括头孢噻肟或头孢曲松，疗效不理想时可联合使用万古霉素。对β内酰胺类药物过敏的患儿可改用氯霉素（但使用的时候注意氯霉素对造血系统的抑制等副作用。本例患儿在未明确致病菌的情况下应首选三代头孢菌素进行治疗。②明确化脓性脑膜炎的诊断，无疑对于该病的致病菌为细菌。

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学习资料的答案和解析：

[单选题]11岁小儿，腕部骨化中心共（）

10个

[单选题]患儿，男，3岁。高热2天，头痛、呕吐、抽搐1次入院。查体：嗜睡，脑膜刺激征(+)。白细胞20.1×109/L，中性粒细胞0.88。应该首选的抗生素是（）

头孢曲松

解析：脑膜刺激征（+）+高热+白细胞增高，可诊断为化脓性脑膜炎，治疗目前主要选择能快速在患者脑脊液中达到有效灭菌浓度的第三代头孢菌素，包括头孢噻肟或头孢曲松，疗效不理想时可联合使用万古霉素。

[单选题]患儿，男，1岁半，1天前流清涕，今晨低热，上午体温升高达39.7℃，突发全身强直-阵挛性惊厥，惊厥时面色青紫，意识丧失，持续数分钟自停。再数分钟后患儿完全清醒，下午体温38.5℃，精神良好。病后不吐无泻。体检无病理征。血常规示：白细胞及分叶中性粒细胞增高，最可能的诊断应（）

单纯性热型惊厥

解析：本例1岁患儿，体温升高达39.7℃，随之产生惊厥，持续数分钟后清醒，体温下降至38.5℃，精神良好无其他病理体征。排除其他器质性病变。故考虑为单纯性热性惊厥。

[单选题]女孩10岁。发热2周，苍白，多汗，心悸，双膝关节肿痛，第一心音低钝，ASO增高，ESR增快。该患儿的药物治疗方案应是（）

强的松

[单选题]小儿扁桃体发育的高峰年龄段是：（）

4~10岁

解析：扁桃体包括腭扁桃体和咽扁桃体，腭扁桃体1岁末逐渐增大，4~10岁发育达高峰，14~15岁时逐渐退化（D）。咽扁桃体6个月已发育。