正确答案: D

机械性肠梗阻

题目：患者出现剧烈阵发性腹痛，约数分钟一次，无排气。查体：腹部膨隆，压痛（+），可见肠型及蠕动波，肠鸣音亢进呈金属音调。最可能的诊断是（）

解析：机械性肠梗阻患者肠腔扩大，肠壁胀大变薄，且极度紧张，与亢进的肠鸣音可产生共鸣，因而在腹部可听到高亢的金属性音调。血运性肠梗阻由于肠管供血不足，将导致肠蠕动和肠鸣音减弱或消失。麻痹性肠梗阻无肠蠕动，肠鸣音消失。痉挛性肠梗阻可有肠鸣音亢进，常为一过性，不会出现金属音调。

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学习资料的答案和解析：

[单选题]周围血管征不包括（）

奇脉

[单选题]下列哪项不是内脏性腹痛的特点（）

腹痛可因体位变化加重

[单选题]上消化道出血不包括下面哪种情况（）

空肠憩室出血

解析：空肠憩室出血属于下消化道出血。

[单选题]有关“胆红素代谢”的描述，错误的是（）

结合胆红素大部分进入体循环经肾排出

[单选题]下列各项，可闻及心尖部舒张中晚期隆隆样杂音的是（）

二尖瓣狭窄

解析：心尖部为二尖瓣听诊区域，心尖部舒张中晚期隆隆样杂音为左心室舒张，左心房的血液射入左心室，血流冲击狭窄的二尖瓣造成的。而主动脉瓣、三尖瓣狭窄或关闭不全时会在相应听诊区听到杂音，二尖瓣关闭不全时，可听到收缩期的杂音。

[单选题]反映肝损害的最敏感的检查指标是（）

ALT（谷丙转氨酶）

[单选题]符合中心性发绀特点的是（）

全身性发绀，皮肤温暖

[单选题]Murphy征阳性常见于（）

急性胆囊炎

解析：典型胰腺癌可见消瘦、上腹压痛和黄疸。有黄疸时，可因胆汁淤积而出现肝大，质硬、表面光滑。可扪及囊性、无压痛、光滑并可推移的肿大胆囊，称为Courvoisier征，是诊断胰腺癌的重要体征。重症急性胰腺炎时，少数患者因胰酶、坏死组织及出血沿腹膜间隙与肌层渗入到腹壁下，致两侧腹部皮肤表现为暗灰蓝色（Grey-Turner征）：也可致脐周皮肤青紫（Cullen征）。心包积液征（Ewart征）：大量心包积液时，心脏向左后移位，压迫左肺，引起左肺下叶不张，在左肩胛下角区出现肺实变表现：背部左肩胛下角叩诊呈浊音，听诊出现语颤增强和支气管呼吸音。