正确答案: E

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题目：男性，64岁，进行性无痛性黄疸1个月，上腹胀痛，体重减轻。检查：巩膜及周身皮肤黄染，P90次／分，BP140/70mmHg，血清总胆红素为70μmol/L，Courvoisier征阳性。为进一步确诊应首先选用（）。

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学习资料的答案和解析：

[单选题]食管炎与早期食管癌的鉴别，主要方法是（）。

脱落细胞检查

[单选题]溃疡病外科治疗的理论基础最终在于（）。

阻断神经和体液对胃酸的调节

[单选题]男性，38岁，因十二指肠溃疡大出血急诊行胃大部切除毕Ⅱ式，术后第5天突感右上腹剧痛，向右放射，伴高热，呼吸急促，体检右上腹明显压痛，伴肌紧张，未扪及肿块，肝浊音界存在，胸腹透视右膈肌抬高，活动减弱，右肋膈角模糊，膈下未见游离气体，白细胞计数24×10/L，最可能的诊断是（）。

十二指肠残端漏

[单选题]肝癌的临床表现中，提示属晚期的表现是（）。

肝区肿块

解析：原发性肝癌早期缺乏典型症状。半数以上患者以肝区疼痛为首发症状，全身和消化道症状（腹胀、乏力、消瘦、食欲不振等）越来越重，肝大为中晚期肝癌最常见的主要体征，转移症状也是提示晚期的表现，少数患者还可有低血糖、红细胞增多、高血钙高胆固醇血症等特殊表现。故选D。

[单选题]患者，男，34岁，腹部砸伤4小时。查体见四肢湿冷、腹肌紧张、全腹压痛、反跳痛，有移动性浊音，肠鸣音消失。该患者目前应进行的处理不包括（）。

给予止痛和镇静剂

解析：患者中年男性，腹部砸伤、四肢湿冷、腹肌紧张，全腹压痛、反跳痛，有移动性浊音，肠鸣音消失，考虑诊断为休克、腹膜炎、腹腔积液、麻痹性肠梗阻。在查明疼痛部位、性质、原因前，不宜使用止痛和镇静剂，以免掩盖病情影响诊断。密切监测基本生命体征、补充血容量抗休克治疗、抗感染治疗都是正确的初步治疗措施，诊断性腹腔穿刺可进一步了解受损脏器。故选D。

[单选题]男，25岁。突感上腹部剧痛。检查：血压130／80mmHg，脉搏110次／分，板样腹。肠鸣音消失。Hb120g／L，WBC8.0×109／L。以下提示病情危险的是（）。

脉搏加快，体温下降

解析：①消化性溃疡穿孔时腹部立位X线平片80%患者可见右膈下游离气体。②脉搏加快，体温下降考虑出现休克，故病情危险。③腹穿抽出较多液体，考虑穿孔破损较大，因此应尽早手术。

[单选题]下列哪项不是胃食管反流病并发症（）。

胃癌

解析：胃食管反流病并发症包括：上消化道出血、食管狭窄和Barrett食管（是食管腺癌的癌前病变）。

[单选题]门静脉高压症的治疗，错误的是（）。

内镜下食管静脉呈蓝色曲张需紧急手术

解析：手术适应证：适用大出血时，患者没有显著黄疸，大量腹水，肝性昏迷，严重凝血功能障碍和严重低蛋白血症，考虑行手术治疗。