正确答案: C

脓毒症

题目：男，40岁。咽痛、咳嗽1个月余，半月前多次肌注青霉素治疗好转，但近5天来发生寒战发热，体温达39.2～40℃，伴谵妄，同时右臀注药物处胀痛较剧。体检：呼吸正常，血压96/58mmHg，咽部充血，扁桃体稍肿大，未及浅表肿大淋巴结，心律齐，肺部呼吸音粗糙，无啰音，腹平软，无压痛，肝、脾未触及，右臀部肿胀，皮肤发光，压痛明显。白细胞16×10⁹/L，有核左移。该患者最可能的诊断是（）

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[单选题]病人术后的处理中哪项错误（）

伤口的乳胶片引流一般在术后4~7日拔除

解析：腹部手术的病人，一般术后3～4日肛门排气，提示肠道功能恢复，可以开始进少量饮食。减张缝线多应用在术后患者可能有腹压增加、年老体弱、营养不良等情况的病人，缝线拆除一般在术后14天左右。术后病人如无特殊情况，原则上应该早期活动，对减少肺部并发症，改善全身血液循环，促进切口愈合，减少下肢血栓形成的发生，促进肠道和膀胱功能的恢复等均是有利的。术后发现病人有尿潴留，以致导尿时尿液量超过500ml时，应留置尿管l~2日，以利于膀胱壁的逼尿肌恢复收缩力。故此题A、B、D、E的叙述均是正确的。而术后伤口乳胶片引流多用在皮下等表浅伤口，一般应在术后1~2日拔除，术后4~7日拔除是不正确的。

[单选题]下列哪项因素与决定女性乳癌患者预后关系最密切（）

腋窝有无淋巴结转移及数量

解析：影响乳腺癌病人预后的因素很多，其间关系错综复杂。经过大量的研究与观察认为瘤体愈小，预后愈好。肿瘤所处的象限，外侧比内侧稍佳，但无统计学意义。手术范围大小与预后无平行关系。肿瘤激素受体测定一般认为阳性者较阴性者为好，因阳性者内分泌治疗效果较好。而腋窝淋巴结有无转移及数量则被认为是衡量预后好坏的重要指标，淋巴结阴性者预后好，阳性者及数目越多预后越差。

[单选题]与SLE病情活动性无关的实验室检查是（）

抗Sm抗体升高

解析：均是SLE的重要的实验室检查，其中抗sm抗体对确诊SLE有重要参考价值，但与SLE病情活动性无关。其余4项化验结果均与SLE的病情活动密切相关。

[单选题]等渗性脱水伴酸中毒患者，在补充等渗盐水和碱性溶液，纠正脱水、酸中毒后需注意可能发生（）

低钾

解析：等渗性脱水在纠正缺水后，排钾量会有所增加，血清K浓度也因细胞外液量的增加被稀释，同时过快地纠正酸中毒，还能引起大量K转移至细胞内，引起低钾血症。

[单选题]治疗系统性红斑狼疮的主要药物是（）

肾上腺糖皮质激素

[单选题]急性肠梗阻患者，起病3天，腹胀，呕吐剧烈，口渴，尿少，呼吸深，脉细速，血压10.7/8.okPa，血清钠138mmol／L，诊断为（）

低渗性缺水

解析：低渗性缺水轻度缺钠可有食欲差、头晕、疲乏、手足无力等。中度缺钠时，可有恶心、呕吐、视觉模糊、容易晕倒、血压不稳。

[单选题]女性，36岁，偶然发现右侧乳头溢液一天。体检：乳腺未及肿块，轻压乳腺后乳头可见少量淡红色溢液，双侧腋窝未触及肿大淋巴结，右乳钼靶可见呈簇状细沙粒钙化，首先考虑的诊断为（）

乳腺原位癌

[单选题]青年工人，体重60kg，烧伤后半小时急诊入院，烧伤面积Ⅰ度10%，浅Ⅱ度20%，深Ⅱ度30%．Ⅲ度20%。

[单选题]男，40岁，因躯干、双下肢汽油火焰烧伤2小时入院，烧伤面积为60%，其中深Ⅱ度20%．Ⅲ度40%，入院后立即给予补液及应用广谱抗生素预防感染治疗。入院第3天行手术切痂自体微粒皮加大张异体皮移植术。术后因患者发热，给予持续大剂量广谱抗生素以控制感染，术后第8天，病人突然高热，寒战，体温高达40℃，出现神志淡漠，嗜睡及休克，白细胞计数25×10/L。