正确答案:

题目：女性，70岁，高血压、糖尿病15年，体型肥胖，持续剧烈胸痛伴气急1h，心电图：V呈QS型，V5.6呈Qr型伴ST单向曲线抬高，T波直立。

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学习资料的答案和解析：

[单选题]哪种疾病造成的心包积液量最大（）

结核性

[单选题]急性左心衰竭，高度呼吸困难、烦躁不安时立即给予（）

吗啡皮下注射

[单选题]以下哪类心律失常，心率正常，心律规则（）

心房扑动伴4：1房室传导

[单选题]下列哪一项不是心肌梗死的并发症（）

主动脉窦瘤破裂

[单选题]急性左心功能不全时的表现是（）

双肺底湿啰音

[单选题]下列哪项是洋地黄最佳适应证（）

风湿性心脏病并发心力衰竭

解析：本题考点：洋地黄的适应证。洋地黄的主要适应证是各种原因的心脏病所引起的心脏功能不全及室上性心动过速和室率的房颤等。对机械性循环障碍引起的心力衰竭，如心包炎、重度二尖瓣狭窄、肺动脉高压者应慎用，肥厚梗阻型心肌病使用洋地黄类药物可使梗阻加重。

[单选题]可使肥厚型梗阻性心肌病的心脏杂音减弱的药物是（）

普萘洛尔

解析：β受体阻滞剂使心肌收缩减弱，减轻流出道梗阻，减少心肌氧耗，增加舒张期心室扩张，且能减慢心率，增加心排血量。普萘洛尔应用最早，开始每次10mg，3～4次／d，逐步增大剂量，以求改善症状而心率血压不过低，最多可达200mg／d左右。

[单选题]一患者心电图图形如图25-5，最可能的诊断为（）

一度房室传导阻滞

[单选题]一名50岁男子因急性心肌梗死入院。8小时后，他的血压是70／50mmHg，他的脉搏是35次／分。心电图显示窦性心动过缓，无ST段抬高。以下哪项是最适当的处理（）

阿托品静脉注射

解析：患者血压低和心动过缓，这说明是迷走神经的反应，用抗胆碱剂，如阿托品，是正确即时的治疗。正性肌力剂如多巴酚丁胺，在这个时候不适用，因为患者低血压。如果其他方法的复苏，如静脉补液失败，才建议用加压剂。由于其心脏保护作用，β受体阻滞剂如美托洛尔可在心肌梗死发生时用。然而，在此伴心动过缓和低血压的急性发病时，其对脉搏和血压的影响会适得其反。如果用阿托品后缓慢性心律失常和低血压持续，就建议置入一个临时起搏器。如果患者由于心肌梗死出现病态窦房结综合征，并出现低血压和晕厥的症状，那就需要心脏起搏器。在急性起病时可行心脏导管术。对于这个患者，8小时已经过去了，ST段已经恢复。如果他出现另一次ST段抬高型心肌梗死，那么他将需要紧急行心导管术。