正确答案: C

红细胞生成缺铁期

题目：储存铁进一步耗竭，红细胞生成所需的铁亦不足，但循环中血红蛋白的量尚未减少称为（）

解析：缺铁的病理生理包括以下三个阶段：①铁减少期(ID)：此阶段体内储存铁已减少，但供红细胞合成血红蛋白的铁尚未减少；②红细胞生成缺铁期(IDE)：此期储存铁进一步耗竭，红细胞生成所需的铁亦不足，但循环中血红蛋白的量尚未减少；③缺铁性贫血期(IDA)：此期出现小细胞低色素性贫血，还有一些非造血系统的症状。故答案选C。

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学习资料的答案和解析：

[单选题]下列哪项最有助于诊断金葡菌肺炎（）

解析：这是一道理解记忆题，考核学生对金葡菌肺炎临床表现的认识。错选率不高，仅少数错选B，其次是A和E，个别错选C。首先注意这是"病因诊断"考核。作为肺炎病因的诊断，确诊手段当然应具备病原学分离、培养阳性的依据。但某些微生物因其致病原的特性而使可产生器官侵犯特异性或某些临床和病理的特征能作为临床上病原学诊断的线索。金葡菌因能产生多种与其致病力强相关的毒素和酶，尤后者成为其侵袭力强（组织破坏性损害）的原因。其肺部病理特征是广泛出血、坏死和多发脓肿。正因为坏死等组织破坏性病变易使肺泡间隔、胸膜溃破穿孔而发生肺大疱或气胸和脓气胸，成为金葡菌肺炎肺部病变的特征，尤其肺大疱为其特有。在此基础上，我们再来逐一分析各选项就很容易了。作为病因诊断应有特异性，选项A、E因可适用于各种感染而可除外。B也可见于其他细菌性肺炎和合胞病毒肺炎，因此也可除外。而C则可见于各种婴幼儿的支气管肺炎，而且它恰恰是金葡菌肺炎较少发生的表现，因金葡菌肺炎以肺脓肿、脓胸为主的肺部病变，不是支气管肺炎产生心衰的病理基础。因此，余下的选项就只剩下D。无论从排除法或从明确掌握了金葡菌的病理特征角度，D都应可作为正确选择。

[单选题]6个月小儿，中度脱水，血钠127mmol／L，首日补液宜用（）

10％葡萄糖300ml，生理盐水400ml，1.4％碳酸氢钠200ml

解析：这是一道综合应用题，考核二层内容，第一是对脱水性质的判断及静脉补液定量、定性的掌握。第二是考核题目选项中各溶液的电解质渗透压。以上概念缺一均会错选。该题错选率约为20％。液体疗法是通过补充不同种类的液体来纠正水、电解质和酸碱平衡紊乱的治疗方法，静脉补液法适用于严重呕吐、腹泻，伴中、重度脱水的患儿。其实施过程需做到三定（定量、定性、定速）。首先是补液定量的问题。首日补液量依据脱水程度而定。题目给定为"中度"脱水，即丧失水分占体重的5％~10％，首日总液量包括累积损失量、继续损失量和生理需要量应为120~150ml／(kg·d)。患儿为6个月大，根据体重公式：Wt=出生体重+月龄×0.7，可算得该患儿体重约为3.2+6=7.4(kg)。故其补液量应为120×7.4～150×7.4=884～1110ml／d，按补液量先可排除不合条件项A和E。其次是补液性质的问题，确定补液的张力（即溶液中电解质所产生的渗透压），有赖于对脱水性质的判断。钠是决定细胞外液渗透压的主要成分，临床根据血清钠的水平将脱水分为等渗性、低渗性和高渗性脱水三种。题目中患儿血钠127mmol／L，小于130mmol／L．脱水性质为低渗性脱水，因此应补充2／3张液。至此，学生必须知道题目选项中多种溶液的张力方能进行正确选择，但只需在B、C、D中选择（A、E已除外）。在液体疗法常用的溶液中，5％或：10％的葡萄糖液由于输入体内后葡萄糖逐渐被氧化成水及CO，液体的渗透压也随之消失，因此在液体疗法时视为无张力溶液。而生理盐水及1.4％碳酸氢钠均为等张溶液。由此可知选项C、B的液体为1／2张，选项D的液体为2／3张。由此可知D符合题意。此题也可以先从张力判断来排除不合适项，再计算液体量（当然这不合补液程序，但从答题方法来讲是可以采用的）。从2／3张考虑只有D符合条件，这样只要再计算一下液量是否合适就可完成答题了，可能更是一捷径。错选B、C者能正确计算补液量，但未能判断脱水性质或未能掌握各常用补液溶液的电解质渗透压。错选A、E者则上述二层内容均未能掌握，尚须加强对补液定量、定性的学习。

[单选题]重度脱水伴休克患儿液疗首批补液应给予最佳液体为（）

2：1等张含钠液

解析：这是一道理解记忆题，考核学生两方面的知识。一方面考核重度脱水首批补液的性质，另一方面考核在记忆掌握常见补液的溶质构成、张力性质基础上，正确选择快速扩容阶段的液体。选错的顺序依次为B、A、D、E。重度脱水时，因血容量明显减少可出现休克，因此对于重度脱水的患儿不论脱水的性质如何，首要的是快速扩容（即首批补液），以改善循环血量和肾功能，扩容纠正休克后才根据脱水的性质分别给予不同张力的液体。无论何种性质的脱水，扩容阶段所选的均为等渗液。国内最常用的2：1液，是由2份生理盐水和1份1.40％碳酸氢钠（或1.87％乳酸钠）组成的等渗含钠液，因其中钠与氯的比例为3：2，更接近细胞外液，扩容的同时还可一定程度的纠酸。选项A为1／2张液体，选项B为2／3张液体，均不是等张溶液不能快速扩容。重度脱水一般均有不同程度的酸中毒，选项D中5％葡萄糖盐水虽也可用于扩容，但快速大量输注可使血浆[HCO3-]被稀释，发生稀释性酸中毒。选项E含乳酸钠，快速大量输注不但使血浆[HCO3-]被稀释，而且休克时乳酸代谢能力低下，快速输注时可使血乳酸增高，加重酸中毒。各错选的原因主要是没有掌握对重度脱水在扩容阶段只有应用等张液才能快速有效地扩充血容量，而且应首选成分与人体细胞外液构成相近的液体。

[单选题]女孩10岁，4周前因猩红热用青霉素治疗好转，2周后又高热不退，四肢关节酸痛，查体：体温39℃，精神好，皮疹（-），心率160次／分，奔马律，血培养（-），该患者最可能的诊断是（）

风湿热

解析：此患儿有心脏炎一项主要表现和发热，关节肿痛、链球菌感染病史三项次要表现，临床可以诊断风湿热。

[单选题]下列川崎病的临床表现，但应除外：（）

[单选题]小儿生长发育的规律，正确的是（）

各系统发育的速度不一致

解析：人的生长发育是连续不断进行的，有时快些，有时慢些。在体格方面，年龄越小，生长速度越快。出生后半年内，生长发育最快，半岁以后生长速度减慢，到青春期又增快。生长发育中，各功能的发育由低级到高级，由简单到复杂。整个身体的运动功能，按"从头到脚"的顺序发育，先会抬头，其次挺胸、独自坐，然后会站，最后才会行走在小儿发育过程中，各个器官、系统发育不平衡。胎儿时期至成人身体各部发育比例标准不是绝对的，个体间存在差异，只要大致在正常标准范围内就可以了。

[单选题]乳牙最晚于何时出齐（）

2.5岁

解析：人一生有乳牙（20个）和恒牙（32个）两副牙齿。生后4～10个月乳牙开始萌出，12个月后未萌出者为出乳牙萌出延迟，约于2.5岁时乳牙出齐。

[单选题]右心室、左心室增大，肺血多，主动脉结缩小的先心病是（）

室间隔缺损

解析：室间隔缺损的X线检查：左、右心室增大，以左室增大为主，主动脉弓影较小，肺动脉段扩张，肺野充血。

[单选题]儿童智力发展的关键期在（）

3-7岁前

解析：学龄前期（3周岁至7岁）智力发展快，求知欲强，好奇，好问，好模仿，可塑性大，所以此期为智力发展的关键期。