正确答案: E

淋巴结病理切片检查

题目：男性，41岁，无痛性进行性双侧颈部淋巴结肿大1个月，查体发现双侧颈部各1个2cm×2cm大小淋巴结，活动、无压痛，余浅表淋巴结未触及，心肺未见异常，腹平软，肝脾肋下未触及，临床疑诊淋巴瘤。

解析：1.病理学检查是诊断淋巴瘤的基本检查。表现为①常滤泡性结构为大量异常的淋巴细胞或组织细胞破坏；②被膜周围组织同样有上述大量细胞浸润；③黏膜及被膜下窦也被破坏。 2.找到里-斯细胞对霍奇金病的诊断有帮助。里-斯细胞大小不一，20～60μm，多数较大，形态极不规则。胞浆嗜双色性，核外形不规则，可呈“镜影”状，也可多叶或多核，偶有单核，核染质粗细不等，核仁可大达核的1/3。 3.为了做好病期划分，除细致的病史和体格检查外，尚须作胸部 X 线摄片以除外纵隔、肺门淋巴结及肺部病变。对膈上Ⅰ或Ⅱ期患者而疑有腹膜后或盆腔淋巴结肿大时，可作下肢淋巴管造影、 B 型超声波或计算机 X 线断层摄影（ CT ）。高位腹膜后、胰周围、肝门及腹主动脉旁淋巴结显影， CT 较淋巴管造影为佳。淋巴管造影能显示淋巴结结构，有利於鉴别。超声显像仅能发现大於 2cm 的淋巴结并无法鉴别肿大原因。

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