正确答案: ACFG

舒必利200~500mg/d 米氮平15~30mg/d 氟西汀10~40mg/d 餐前肌注胰岛素4U

题目:女性,20岁,学生。因厌食、消瘦半年入院。半年前因体重较胖有意控制进食,以后每进食后即觉腹胀难受,想吐,吐出剐进的食物感觉胃里会舒服一些,继而逐渐出现厌食,害怕腹胀难受,饭量明显少于正常,有时几天只喝水不进食,体重由原来的65kg下降至26kg(患者身高170cm),伴闭经,脱发,重度贫血,身体十分衰弱。家属有时强行喂东西给她吃,患者就发脾气,吃后便主动诱吐。既往体健,家族史阴性。

解析:5.神经性厌食目前的药物治疗手段主要通过缓解强迫(如氟西汀)、改善抑郁心境(各种抗抑郁药如氯米帕明)、减轻某些躯体症状如胃排空延迟(西沙必利和甲氧氯普胺)及治疗对自身体重和体形的超价观念或近妄想性信念(选用抗精神病药如舒必利200-400mg/d对单纯厌食患者效果好)达到进食和增重的目的。近年来发现选择性5-HT再摄取抑制剂(SSRI),如氟西汀,可预防AN复发。营养治疗如餐前注射胰岛素。因此选ACFG。

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