正确答案: ACDEH

有无肺结核或肠外结核病史 抗结核治疗后可否缓解 纵行溃疡或环行溃疡 回肠末段病变为主或全肠段节段性累及 T-spot阳性

题目：患者男，19岁，因发热、盗汗、腹痛4个月入院。患者4个月前无明显诱因出现乏力、盗汗、发热，多为午后发热，最高体温38.2℃。腹痛为脐周隐痛，近2个月间断排稀便。查体：T37.2℃，P78次／分，R20次／分，BP100/80mmHg，一般情况可，浅表淋巴结未触及，心肺无明显阳性体征，下腹压痛，无明显反跳痛及肌紧张，移动性浊音（-）。结肠镜检查提示回盲部溃疡。

解析：2.克罗恩病的临床表现和X线征象与肠结核极为酷似，有时甚难鉴别，可借助下列几点协助诊断：①本病无肺结核或肠外结核病史；②病程一般更长，不经抗结核治疗可出现间断缓解；③粪便及其他体液及分泌物检查无结核菌；④X线检查可见病变以回肠末端为主，有多段肠曲受累，并呈节段性分布；⑤肠梗阻、肠瘘等并发症较肠结核更为多见；⑥切除病变肠段作病理检查无干酪样坏死，镜检与动物接种均无结核杆菌。但红细胞沉降率、C反应蛋白在两者均可升高。

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