正确答案: D

未在直视下推进

题目：直肠镜及乙状结肠镜检时引起穿孔，因为

解析：乙状结肠镜检查术，用于检查直肠和乙状结肠的炎症、溃疡、息肉、肿瘤、寄生虫所致的病变以及不明原因的腹泻。可用于检查时取活组织标本。患者便后不适提示病变在直肠，而对于直肠病变，指诊是最基础，也是不可省略的。借助乙状结肠镜是诊断乙状结肠疾病的一种检查方法。通过乙状结肠镜可以直接观察直肠及乙状结肠的肠壁黏膜等的形态，并可实施活体组织采取术。对诊断慢性痢疾、结肠炎、血吸虫病、息肉、肿瘤、肉芽肿、憩室或憩室炎、巨结肠、肠套叠或扭转等有一定价值。又可作为治疗仪器，对预防及早期发现直肠和乙状结肠癌有着重要的意义。乙状结肠镜的禁忌证包括：先天性或后天性直肠或乙状结肠狭窄，肠道严重炎症，门静脉高压并发痔静脉曲张，大量腹水及腹内肿瘤的患者，孕妇、有心、肺功能衰竭及年老体弱者。有出血倾向者。肠道的清洁是肠镜检查的关键，清洁的肠道对发现早期病变及微小病变具有重要的作用，肠道不清洁检查时视野不清，容易漏诊，同时检查时间延长，患者加重痛苦。在进行直肠镜及乙状结肠镜检时，进镜手法是在直视肠腔下进镜，适当交替给气与吸引，调节角度钮与旋转镜身，保持循腔进镜，操作要领是少注气、细找腔，去弯取直、变换角度，运用进进退退，钩拉旋转腹部辅助手法，使镜身顺利循腔推进，尽快到达回盲部，切忌盲目硬插造成穿孔。故答案应选D。

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[单选题]13岁儿童，发热2天后出现腹痛伴呕吐，腹泻，查体：体温38.8℃，腹肌软，右下腹有固定压痛及反跳痛，最可能的诊断是 ( )

急性阑尾炎

[单选题]关于下肢静脉曲张症，下列叙述错误的是

凡下肢静脉曲张症者，Perthes试验多为阳性

解析：Perthes试验即深静脉通畅试验，用于检查深静脉是否通畅，是决定原发性下肢静脉曲张手术与否的关键检查。方法是患者站立，在患肢大腿上1/3处扎止血带，阻断大隐静脉向心回流，然后嘱患者交替伸屈膝关节10～20次，以促进下肢血液从深静脉系统回流，若曲张的浅静脉明显减轻或消失，表示深静脉通畅；若曲张静脉不减轻，甚至加重，说明深静脉阻塞。Perthes试验阳性见于深静脉阻塞，为大隐静脉高位结扎的禁忌证。并不是所有的下肢静脉曲张症者Perthes试验都是阳性。故答案应选C。

[单选题]女孩，4岁。生后半年开始出现便秘，需辅之泻药或开塞露排便。查体：消瘦，腹胀，左下腹可扪及质硬包块。钡剂灌肠检查发现直肠、乙状结肠远端狭窄，乙状结肠近端和降结肠明显扩张。为明确诊断应考虑作何检查

直肠肛门测压检查和直肠黏膜吸引活检

解析：该患儿考虑巨结肠，应作肛管直肠测压及直肠黏膜吸引活检，直肠肛管肌电图检查为无创性诊断，但干扰因素多，诊断率与X线片检查接近，约为80%。

[单选题]方剂中必须具有的药物是（ ）

君药

[多选题]肺主治节的作用体现在（ ）

肺司呼吸

助心行血

调节水液代谢

调节气机