正确答案: C

继发性甲状腺功能亢进

题目：女，40岁，发现颈部肿大6年，近半年来常感心悸，多汗，食量加大，检查：无突眼、甲状腺Ⅱ°肿大、结节状，脉搏116次／分，心、肺、腹无异常发现，其诊断可能是（）

解析：原发性甲状腺功能亢进：20～40岁多发甲状腺肿大与甲亢同时出现；继发性甲状腺功能亢进：40岁以上多见，先有甲状腺肿大，多年后甲亢；高功能甲状腺腺瘤：单发结节或囊肿；甲状腺腺癌少见。患者先发现甲状腺肿大，多年后出现甲亢症状，因此考虑为继发性甲亢，结合查体无突眼、甲状腺Ⅱ°肿大、结节状，双侧不对称。因此选C。

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学习资料的答案和解析：

[单选题]诊断自主性功能亢进性甲状腺腺瘤最佳的甲状腺检查是（）

放射性核素扫描

[单选题]甲亢病人术前准备可以手术的基础代谢率，至少降至（）

+20%以下

解析：甲亢手术的术前准备应达到：①情绪稳定：②睡眠良好；③体重增加；④心率

[单选题]慢性淋巴性甲状腺炎出现甲状腺功能减退替代治疗的原则（）

从小剂量开始，逐渐递增到合适剂量

解析：不论何种原因甲减，均需甲状腺素替代治疗，除了药物性甲减等暂时性甲减，永久性甲减需终身服药。长期维持剂量根据甲状腺激素和TSH测定结果，均从小剂量开始、逐渐递增到合适量。甲减越严重，起始剂量越小，递增越慢，每2～4周增加一次。递增太快，易发生心绞痛甚至心肌梗死。

[单选题]下列哪项符合单纯性甲状腺肿特点？（）

甲状腺功能正常的甲状腺肿大

[单选题]关于甲状腺髓样癌，下列论述错误的是（）

甲状腺髓样癌起源于甲状腺滤泡上皮

解析：甲状腺髓样癌发生率7%，恶性度中等，预后较差，来源于滤泡旁降钙素分泌细胞（C细胞），属于神经内分泌肿瘤，可兼有颈淋巴结侵犯和血行转移。

[单选题]下列是高渗性昏迷临床特点的是（）

起病慢，有嗜睡幻觉、震颤、抽搐等

[单选题]糖尿病酮症酸中毒患者，小剂量胰岛素静脉滴注及生理盐水大量输液最常见的副作用是（）

低血钾

[单选题]常见的细胞外钾转移至细胞内的情况（）

代谢性酸中毒恢复期

[单选题]女性，32岁，原有腺垂体功能减退症病史5年，一直服用泼尼松及甲状腺素治疗，近来因肺炎，出现高热，休克，神志不清。