正确答案: A

肌肉拉力

题目：运动员百米赛跑时突然听到右膝撕裂声，随即倒地。查体：右膝不能主动伸，X线示髌骨中段骨折。考虑骨折的原因是（）

解析：髌骨骨折为直接暴力和间接暴力所致。直接暴力多因外力直接打击在髌骨上，如撞伤、踢伤等，骨折多为粉碎性，其髌前腱膜及髌两侧腱膜和关节囊多保持完好，亦可为横断型骨折。间接暴力，多由于股四头肌猛力收缩，所形成的牵拉性损伤，如突然滑倒时或突然大幅度运动时，膝关节半屈曲位，股四头肌骤然收缩，牵髌骨向上，髌韧带固定髌骨下部，而造成髌骨骨折。间接暴力为横型骨折，移位大，髌前筋膜及两侧扩张部撕裂严重。此题中患者是突然运动中出现的症状，所以考虑为间接暴力中的肌肉拉力引起。

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学习资料的答案和解析：

[单选题]肺组织切片检查，光镜下可见细支气管上皮脱离，腔内有脓性渗出物，周围的肺泡腔内亦有多少不等的脓性渗出物。诊断考虑为（）

小叶性肺炎

解析：大叶性肺炎是主要由肺炎链球菌引起的肺组织急性纤维素性炎症。病变大多累及单侧，以左肺下叶最常见，其次为右肺下叶，也可同时或先后发生在两个及以上肺叶。病理变化：①充血水肿期：肉眼可见病变肺叶肿大，呈暗红色。镜下见肺泡壁毛细血管充血，肺泡腔内有大量浆液、少量红细胞和中性粒细胞。临床上患者可有高热、咳嗽等症状。②红色肝样变期：肉眼可见病变肺叶肿大，质实如肝，暗红色，故称红色肝样变。镜下可见肺泡壁毛细血管显著扩张充血，肺泡腔内充满纤维素、红细胞和少量中性粒细胞，致使肺组织实变。③灰色肝样变期：肉眼见病变肺叶仍肿胀，呈灰白色，质实如肝，故称灰色肝样变。镜下见肺泡腔内渗出物继续增加，充满中性粒细胞和纤维素，肺泡壁毛细血管受压，肺组织呈贫血状。④溶解消散期：肺泡腔内变性坏死的中性粒细胞释放出蛋白溶解酶将纤维素溶解，经淋巴管吸收；或被巨噬细胞吞噬，也可部分咳出，炎症逐渐消退。小叶性肺炎病理变化：两肺各叶肺组织内散在分布大小不等的实变灶，但以背侧和下叶病灶较多。病灶直径多为1cm左右，形状不规则，色灰红或灰黄色。严重者，病灶互相融合甚至累及全叶，形成融合性支气管肺炎。镜下见病灶区细支气管及其周围肺泡腔内充满脓性渗出物及少量纤维素。病灶周围肺组织充血，可有浆液渗出。病灶间肺组织大致正常，也可呈代偿性肺气肿或肺萎缩。

[单选题]糖酵解的关键酶是（）

磷酸果糖激酶-1

解析：糖酵解的关键酶有3个，即己糖激酶、磷酸果糖激酶-1和丙酮酸激酶，它们催化的反应基本上都是不可逆的。

[单选题]患者，孕3个月，近几日出现阴道少量流血，伴有右下腹疼痛。今晨突然出现右下腹剧痛，查体：血压80/50mmHg，面色苍白，右下腹压痛明显，肌稍紧，移动性浊音可疑。妇科检查：子宫稍大稍软，右侧附件区可触及压痛包块。该患者诊断考虑为（）

输卵管间质部妊娠破裂

解析：输卵管间质部妊娠破裂的临床表现：（1）腹痛：患者多因突发性腹痛来就诊，其发生率在90%以上。开始常为患侧下腹剧烈疼痛，如撕裂感，随即可能波及全腹。疼痛的程度与性质和内出血的量及速度有关。（2）闭经：输卵管妊娠往往有闭经。闭经时间长短，大多与输卵管妊娠部位有关。输卵管间质部妊娠，由于周围肌层组织较厚，常在妊娠3～4个月发生破裂，故有较长的闭经期。（3）阴道不规则流血：输卵管妊娠后，引起内分泌变化，随之子宫内膜发生退行性变化及坏死，蜕膜呈碎片状或完整排出，引起子宫出血。（4）晕厥与休克：患者在腹痛同时，常有头昏、眼花、出冷汗、心悸，甚至晕厥。晕厥和休克的程度与出血的速度及量有关。

[单选题]患者，女性，25岁，月经过多伴牙龈出血2年。查体：双下肢可见散在出血点，肝脾肋下未触及。血常规：白细胞4.5×109/L，血红蛋白85g/L，血小板18×109/L。若该患者治疗半年无效，可选用下列除了哪项治疗方案（）

骨髓移植

[单选题]下列哪项代谢过程不能补充血糖（）

肌糖原分解

解析：糖原是动物储存糖的形式，肝和肌肉是储存糖原的主要器官。肝储存糖原和肌肉储存糖原的生理意义完全不同。肝糖原是用以维持血糖浓度，以供应全身利用，而肌糖原是供给肌肉本身产生ATP，维持收缩功能。

[单选题]国家鼓励下列哪种人员率先献血（）

现役军人

解析：中华人民共和国献血法第七条指出：国家鼓励国家工作人员、现役军人和高等学校在校学生率先献血，为树立社会新风尚作表率。

[单选题]能杀伤细胞的细胞因子是（）

TNF-α

解析：在罗列的细胞因子中，只有TNF具有直接杀伤细胞的能力，其他因子只能通过调节其他细胞或细胞因子的功能而间接发挥这个作用。