正确答案: A

内科保守治疗,包括适当增加体重,避免剧烈运动

题目:患者男性,19岁,体育运动员,主因间歇无痛性肉眼血尿6个月,加重3h就诊。血尿多于剧烈运动时发生,每次血尿发生时无尿急尿频尿痛及排尿困难等症状,偶有左侧腰部酸胀不适,平卧休息后血尿可缓解。查体:瘦高体型,左肾区轻微叩击痛,左侧精索静脉曲张(Ⅲ度)。曾多次行B超检查均示双肾输尿管及膀胱未见明显异常。多次尿常规检查均提示有大量红细胞,蛋白(1+~3+)。

解析:胡桃夹综合征是肾血流动力学改变,多呈良性经过,预后尚可,无论采用何种外科治疗手段都具有一定的创伤,并出现并发症和治疗效果的不确定性,均应慎重选择。保守治疗适用于大部分未成年人(≤18岁)。镜下血尿及短时间肉眼血尿,只需随诊。肠系膜上动脉起始部脂肪结缔组织增加,有效侧支循环建立,可使压迫症状减轻,血尿消失。若经1年以上保守治疗,症状无缓解或加重的患者,并出现如乏力贫血腰肋痛及精索静脉曲张或肾功能损害者可考虑手术治疗。手术治疗适应证包括反复严重持续血尿,引起贫血,有肾功能损害者。内科保守治疗至少1年以上不缓解。手术目的:解除左肾静脉压迫。手术方法:肠系膜上动脉切断再吻合术,左肾静脉-下腔静脉分流术。介入治疗:左肾静脉支架置入术,但该治疗有支架脱落或变形再次狭窄血栓形成等并发症,当左肾静脉严重狭窄时难于插入导管和球囊,而且需要较长时间的抗凝治疗,价格昂贵,故目前仅限于个案报告。

查看原题 查看所有试题

学习资料的答案和解析:

  • [多选题]有关精索静脉曲张不正确的有 ( )
  • 精索静脉曲张可继发睾丸鞘膜积液

    其他部位的肿瘤不会引起继发的精索静脉曲张


  • [多选题]在泌尿生殖系统肿瘤中,具有明确有效肿瘤标记物的包括
  • 前列腺癌

    睾丸肿瘤

  • 解析:前列腺癌的肿瘤标志物为PSA,睾丸肿瘤的标志物有AFP,HCG,LDH,余均无明确有效的肿瘤标志物,故本题答案为CE。

  • [单选题]中医学辨证中,最基本的辨证方法是( )
  • 八纲辨证


  • 必典考试
    推荐下载科目: 内分泌学(正高) 传染病学(正高) 泌尿外科学(正高) 皮肤与性病学(正高) 放射医学(正高) 口腔内科学(正高) 口腔正畸学(正高) 疾病控制(正高) 职业卫生(正高) 学校卫生与儿少卫生(正高)
    @2019-2025 必典考网 www.51bdks.net 蜀ICP备2021000628号 川公网安备 51012202001360号