正确答案:

题目：25岁已婚妇女，停经75日，阴道中等量流血4日伴发热。昨日阴道排出一块肉样组织，今晨突然大量阴道流血。查血压80/60mmHg，体温38.2℃，脉搏116次／分。子宫如妊娠2个月大，有压痛，宫口通过一指松，阴道分泌物明显臭味。血白细胞总数20.5x10/L．Hb68g/L。

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学习资料的答案和解析：

[单选题]首次产前检查在何时进行最为合适（）

妊娠早期

解析：这是一道理解应用题，考核学生对产前检查开始时间认识。错误率较高。常见错误为选C。课本上提到产前检查的时间须从确诊早孕时开始，如结果无异常从妊娠20周开始定期产前系列检查，学生常常误以为产前检查从妊娠20周开始，其实不然。要点：①产前检查应在妊娠早期，一确诊早孕就开始；②检查内容包括双合诊、测量基础血压、检查心肺、测尿蛋白和尿糖等，并对有遗传病家族史的进行遗传筛查；③目的：可及早筛查出不宜妊娠的并发症，及时终止妊娠，或早期诊断不利于胎儿生长发育的妊娠并发症，早期治疗。

[单选题]关于风湿性心脏病孕妇的分娩期处理，正确的是（）

应缩短第二产程

解析：这题亦考查妊娠合并心脏病的产科处理原则。学生常见错误是选择C。分娩期如孕妇出现急性左心衰竭、肺水肿时，可静脉注射吗啡3~5mg（或5-10mg皮下注射），以减轻烦躁不安和呼吸困难。胎儿娩出后，如出现呼吸抑制，可予纳洛酮对抗。风湿性心脏病孕妇的分娩方式选择，应根据具体情况而定，如心功能级，胎儿不大，胎位正常，估计能短期内结束分娩者，可经阴道分娩。

[单选题]胎方位的指示点，下面说法正确的是（）

肩先露以肩胛骨为指示点

解析：胎方位的指示点：头先露以枕骨为指示点，臀先露以骶骨为指示点，肩先露以肩胛骨为指示点，面先露以颏骨为指示点。

[单选题]来院就诊的26岁重度先兆子痫孕妇，对估计病情及决定处理方案最有价值的辅助检查方法是（）

眼底检查

解析：视网膜小动脉的痉挛可反映重度先兆子痫的严重程度。

[单选题]侵蚀性葡萄胎与绒毛膜癌鉴别诊断的主要依据是（）

病检有无绒毛结构

解析：有无绒毛结构是区别侵蚀性葡萄胎与绒毛膜癌的主要依据。

[单选题]关于急性盆腔炎，哪项不正确（）

急性期应定期行盆腔检查，以了解病情变化

[单选题]维持子宫前倾的主要韧带为（）

圆韧带

解析：子宫韧带共有4对。①圆韧带：呈圆索状得名，由平滑肌和结缔组织构成，全长10~12cm。起自宫角的前面、输卵管近端的稍下方，在阔韧带前叶的覆盖下向前外侧走行，到达两侧骨盆侧壁后，经腹股沟管止于大阴唇前端。有维持子宫呈前倾位置的作用；②阔韧带：位于子宫两侧呈翼状的双层腹膜皱襞，由覆盖子宫前后壁的腹膜自子宫侧缘向两侧延伸达盆壁而成，能够限制子宫向两侧倾斜。阔韧带有前后两叶，其上缘游离，内2/3部包裹输卵管（伞部无腹膜遮盖），外1/3部移行为骨盆漏斗韧带或称为卵巢悬韧带，卵巢动静脉由此穿行；③主韧带：又称宫颈横韧带。在阔韧带的下部，横行于宫颈两侧和骨盆侧壁之间。为一对坚韧的平滑肌和结缔组织纤维束，是固定宫颈位置、防止子宫下垂的主要结构；④宫骶韧带：起自宫体宫颈交界处后面的上侧方，向两侧绕过直肠到达第2、3骶椎前面的筋膜。韧带含平滑肌和结缔组织，外覆腹膜，短厚有力，向后向上牵引宫颈，维持子宫前倾位置。

[单选题]32岁妇女，G2P1,月经正常，最近诊为乳腺增生，最好的避孕芳法是（）

IUD

[单选题]35岁初产妇，孕36周，头胀头痛，下肢水肿已3天，突然持续性剧烈腹痛3小时入院。体检：贫血貌，血压160／110mmHg，脉搏116次／分，子宫硬不松弛，胎位不清，胎心听不清，宫口未开。