正确答案:

题目：男性，62岁，右上腹阵发性绞痛伴恶心呕吐20小时，急诊入院，寒战高热，明显黄疸。查体：巩膜及全身皮肤黄染，P120次／分，T40℃，BP90/60mmHg，剑突下压痛，腹肌紧张。WBC20×109/L。

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学习资料的答案和解析：

[单选题]诊断绞窄性肠梗阻最可靠的依据是（）

腹肌紧张，有压痛和反跳痛

[单选题]处理阑尾断端不宜采用的是（）

断端直接用石炭酸烧灼

解析：处理阑尾残段应用碳酸酒精，碘酒涂擦处理。

[单选题]女性，35岁，反复脓血便5年余，伴腹痛，有疼痛-便意-便后缓解的规律，每日腹泻4~5次，查体左下腹有压痛，便细菌培养阴性，初步诊断为（）

溃疡性结肠炎（中度）

[单选题]女性，60岁，诊断为急性胆囊炎，经非手术治疗已5天，目前仍疼痛加剧，伴高热，右上腹广泛压痛、反跳痛，腹肌紧张，肠音减弱，体温39℃，白细胞计数18×109/L，应做（）

胆囊造瘘及腹腔引流术

[单选题]血氨升高导致肝性脑病发生的机制，是干扰了大脑的（）

能量代谢

解析：血氨对脑的毒性作用主要是干扰脑的能量代谢，引起高能磷酸化合物浓度降低。

[单选题]消化性溃疡并发急性肠穿孔时。不可能出现（）

肝浊音界扩大

解析：消化性溃疡的并发症主要为出血及穿孔，胃溃疡还有一定恶变的可能。当发生急性肠穿孔时，会出现腹膜炎的症状，即压痛反跳痛，肌紧张（板状腹）及肠鸣音减弱或消失，故A、B、D正确。由于肠内气体漏人腹腔，造成肝浊音界消失，或产生膈下游离气体，所以可以通过X线确诊。故E正确。而C选项主要见于肝本身疾病如肝癌、肝脓肿等。故选C。考点：消化性溃疡的并发症

[单选题]男性，65岁，进行性吞咽困难2个月，现仅能进流质食物。查体：消瘦，锁骨上未触及肿大淋巴结。食管X线钡餐透视显示食管中段黏膜破坏，充盈缺损，管腔狭窄。