正确答案: D

洋地黄：毛花苷C（西地兰）0.4mg静注，半小时后重复使用

题目：急性心肌梗死并发肺水肿的不适宜处理为（）。

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学习资料的答案和解析：

[单选题]男性，65岁，查体：心底部有舒张期哈气样杂音，以胸骨右缘第2肋间最响，第二心音亢进，血压170／90mmHg，胸片提示：主动脉增宽扭曲，心影靴型，最可能的诊断是（）。

主动脉粥样硬化，主动脉瓣关闭不全

[单选题]男性，60岁，半年前有心绞痛发作史，近一个月胸痛次数增加，程度加重，持续时间延长，来内科急诊室。心电监护发现胸痛发作时V1～5的ST段明显抬高，胸痛缓解后ST回到等电位线。接诊医生拟收急诊观察室或住院治疗，但均无空床。下列处理哪项最为恰当（）。

联系加床住院治疗

[单选题]高血压患者是指未服抗高血压药情况下，成年人（）。

收缩压≥140mmHg和／或舒张压≥90mmHg

[单选题]女性，35岁，劳累时心悸、气短，休息后可缓解，反复双下肢轻度水肿一年。半月前因受凉后咳嗽，咳白色泡沫痰及少许粘痰，同时伴心悸、气短、能平卧来急诊。体检：呼吸22次／分口唇发绀，心率120次／分，心律绝对不规则，心尖区闻及SM3／6级和DM，双肺对称性少许哮鸣音及中量湿啰音，胸部X线片示双肺门呈蝴蝶状影，该患者下一步应立即作（）。

呋噻米（速尿）40mg及西地兰缀

[单选题]男性患者，76岁，高血压病10年，血压波动在（150～170）/（70～80）mmHg，有关这类高血压患者的临床特点，以下哪个是不正确的（）。

脉压差小

解析：老年高血压以单纯收缩期高血压多见，老年人动脉硬化，动脉弹性减退，出现脉压差增大。无论是收缩压还是舒张压，以及脉压，均比年轻患者有较大的波动。血压的波动、血压的高度与老年人压力感受器调节血压的敏感性减退密切相关。

[单选题]女，19岁。近2周来发热38℃左右，伴恶心、呕吐、腹泻，遂出现心悸、胸痛、呼吸困难，晕厥发作。查体：面色苍白，精神委靡，心率40次/分，律齐，心尖部第1心音低顿，且可闻及大炮音，临床诊断病毒性心肌炎，最适宜的治疗措施是（）。

临时安置心脏起搏器

解析：心室率过慢者，给予阿托品（0.5～2.0mg静脉注射），可提高心室率，适用于阻滞位于房室结的患者；异丙肾上腺素（1～4μg/min静脉滴入），可用于任何部位的房室传导阻滞，但应用于急性心肌梗死时要十分谨慎，因为可能导致严重的室性心律失常；对于症状明显，心室率明显缓慢者，应及早安置临时性/永久性心脏起搏器。

[单选题]男性，35岁，因低热、乏力和呼吸极度困难来门诊。医生怀疑心包压塞。协助诊断最有意义的是（）。

深吸气后测血压

[单选题]慢性肺心病肺、心功能代偿期不具有的体征是（）。

右心室奔马律

[多选题]男，54岁，晨起刷牙时，突发胸部疼痛，向左下颌放射，持续1分钟，自行缓解，既往无相同发作，紧急处理有下列哪几项（）。

含硝酸甘油

有条件给氧吸入

安静卧床

解析：解题思路：突发性胸部疼痛，向左颌处放散，1分钟缓解，应诊为心绞痛。故应休息，含硝酸甘油及有条件吸氧以缓解之。止痛药、镇静药无效。