正确答案: D

肺动脉段突出，肺门血管影增粗，主动脉影缩小

题目：患儿，10岁，经常患感冒和肺炎。查体：心前区隆起，无震颤，胸骨左缘第2肋间可闻及Ⅱ级喷射样杂音，P2>A2伴有固定分裂，心电图显示电轴右偏，V1呈rsR波型，Rv114mm，Pv12mm，PR间期0.16秒。该患儿典型X线改变是（）

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学习资料的答案和解析：

[单选题]患者，风湿性关节炎病史1年，服用强的松和多种非甾体抗炎药。今日突发自发性股骨骨折，其原因可能与下列哪种药物有关（）

强的松

解析：肾上腺皮质激素长期大剂量应用引起的不良反应有：①诱发或加剧胃、十二指肠溃疡，甚至造成消化道出血或穿孔。对少数患者可诱发胰腺炎或脂肪肝。②诱发或加重感染。③医源性肾上腺皮质功能亢进。过量激素引起脂质代谢和水盐代谢紊乱，表现为满月脸、水牛背、皮肤变薄、多毛、水肿、低血钾、高血压、糖尿病等，停药后症状可自行消失。④心血管系统并发症。长期应用，由于钠、水潴留和血脂升高可引起高血压和动脉粥样硬化。⑤骨质疏松、肌肉萎缩、伤口愈合迟缓等，孕妇应用偶尔引起胎儿畸形。⑥其他：有癫痫或精神病史者禁用或慎用。

[单选题]医德评价的标准不包含（）

奉献

解析：医德评价的主要标准有：①有利：具体看医务人员的行为是否有利于患者疾病的缓解、治愈和患者康复，是否有利于社会人群的健康和社会的可持续发展，是否有利于医学科学的发展。体现了有利则为善，反之则为恶。②自主：具体看医务人员是否尊重患者的自主权。体现了自主则为善，反之则为恶。③公正：具体看医务人员是否能公平、合理地分配医疗卫生资源，是否能在医疗卫生保健实践中一视同仁、平等地对待每一位患者等。体现了公正则为善，反之则为恶。④互助：具体看医务人员在医疗卫生保健实践和医学科研活动中是否做到了互相支持、协作和帮助，以保证医疗卫生保健工作的正常进行和促进医学科学的发展。体现了互助则为善，反之则为恶。

[单选题]以行为主义理论为基础的疗法是（）

系统脱敏疗法

[单选题]患儿，3岁，上楼梯时，其父亲向上牵拉右上肢，患儿哭叫不停，诉肘部疼痛，右手不能活动。该患儿诊断考虑为（）

桡骨头半脱位

解析：桡骨头半脱位多发生在5岁以内，以2～3岁最常见。临床表现：（1）有腕、手被向上牵拉史。（2）患儿受伤后，因疼痛而哭闹，并且不让触动患部，不肯使用患肢，特别是举起前臂。（3）检查发现前臂多呈旋前位，略屈曲；桡骨头处可有压痛，但无肿胀和畸形。（4）肘关节活动受限，如能合作，可发现旋后受限明显。（5）x线检查无阳性发现。

[单选题]患者，男性，28岁，上腹部疼痛1年，疼痛发作与饮食有关。查体：上腹部压痛阳性，胃镜示：胃窦皱襞平坦，可见黏膜下血管分布。该患者诊断考虑为（）

慢性萎缩性胃炎

解析：内镜下非萎缩性胃炎可见红斑（点、片状或条状）、黏膜粗糙不平、出血点/斑、黏膜水肿、渗出等基本表现。内镜下萎缩性胃炎有两种类型，即单纯萎缩性胃炎和萎缩性胃炎伴增生。前者主要表现为黏膜红白相间/白相为主、血管显露、色泽灰暗、皱襞变平甚至消失；后者主要表现为黏膜呈颗粒状或结节状。内镜下非萎缩性胃炎和萎缩性胃炎皆可见伴有糜烂（平坦或隆起）、出血、胆汁反流。

[单选题]患者，因车祸致右胸部第5、6肋骨骨折，吸氧后呼吸困难症状加重。查体：气管向左侧移位，叩诊鼓音，右侧呼吸音消失。该患者治疗应首选（）

胸腔穿刺排气减压

解析：闭合性气胸多为肋骨骨折的并发症。（一）临床表现：（1）轻者多无明显症状。（2）重者出现呼吸困难、胸痛等症状。查体：视诊：胸廓饱满。触诊：气管向健侧移位。叩诊：患侧胸部呈鼓音。听诊：患侧呼吸音减弱或消失。（二）治疗：（1）肺萎陷在30%以下为小量气胸，对呼吸功能和循环功能影响较小，多无明显症状，不需治疗，可于1～2周内自行吸收。（2）肺萎陷在60%以上为大量气胸，常引起缺氧和静脉血液回流减少，对呼吸功能和循环功能影响较大，需进行胸膜腔穿刺或行闭式胸腔引流术，以排除胸膜腔内的积气，促使肺及早膨胀，同时应用抗生素预防感染。