正确答案: ABD
题目: 患者女性,50岁,因双眼视物不清伴胀痛20余天就诊。外院诊断为双眼急性原发性闭角型青光眼,给予毛果芸香碱、噻吗洛尔、布林佐胺等滴眼液治疗近1周,自觉无明显好转。患者自发病以来,无明显恶心呕吐、发热症状。平素体健。眼部检查:双眼视力均为0.1,矫正无提高。眼压(非接触眼压计):右眼30mmHg(1mmHg=0.133kPa),左眼28mmHg。角膜透明,角膜后沉着物(-);前房浅,房水闪光(-),虹膜膨隆,瞳孔直径约为2mm,晶状体轻度混浊,眼底杯盘比为0.4。
解析:患者眼压虽有升高,但与视力及头痛症状不符。遇到治疗效果不理想时,要注意鉴别诊断。一方面需补充相关检查,其中前房角镜检查具有重要诊断意义,可以明确部分患者眼压升高的原因;另一方面要随访一些不能解释的体征,如针对该患者的B超检查,可了解眼后节某些体征的变化,如脉络膜增厚等。头颅MRI检查可以除外颅内和视路病变。
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