正确答案:

题目：患者男，45岁，畏食、乏力、腹胀2个月，5小时前突然呕出大量鲜血3次，共约1200ml，含有凝血块。既往有肝炎病史15年。查体：P112次/分，BP80/50mmHg，巩膜轻度黄染，肝右肋下4cm、质硬、结节状，左上腹扪及肿物，肋下3cm、边缘圆钝、质地中等，未触及结节上界不清。腹水征阳性。化验：Hb56g/L，WBC3.0×109/L，HBsAg（+）。

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学习资料的答案和解析：

[单选题]低钾血症患者补钾速度一般不宜超过（）。

20mmol/h

解析：临床上判断缺钾的程度很难。补钾量可参考血清钾降低程度，每天补钾40～80mmol。外科患者一般不能经口补钾，都需要静脉补充。静脉补钾有浓度和速度的限制，每升输液中含钾量不宜超过40mmol（相当于氯化钾3g），溶液应缓慢滴注，输入钾量应控制在20mmol/h以下。当患者存在休克时，应等待尿量超过40ml/h后，再静脉补钾。故答案应选B。

[单选题]选择性动脉栓塞术主要应用于以下疾病，除了（）。

手、足小动脉急性出血

解析：选择性动脉栓塞术主要应用于对某些脏器如胃、十二指肠、肾、肝等脏器急性动脉性出血的止血，动静脉畸形或异常，某些手术前的处理以减少手术出血，肾、肝、盆腔脏器等原发或转移性肿瘤的姑息性治疗。手、足的表浅小动脉急性出血一般不应用栓塞术。故答案应选B。

[单选题]甲亢患者经术前准备应将基础代谢率调整至（）。

+20%以下

解析：特殊的药物准备为术前准备的最重要环节，药物准备的主要目的是缓解甲亢的症状，降低基础代谢率，要求基础代谢率

[单选题]直肠镜及乙状结肠镜检时引起穿孔，因为（）。

未在直视下推进

解析：乙状结肠镜检查术，用于检查直肠和乙状结肠的炎症、溃疡、息肉、肿瘤、寄生虫所致的病变以及不明原因的腹泻。可用于检查时取活组织标本。患者便后不适提示病变在直肠，而对于直肠病变，指诊是最基础，也是不可省略的。借助乙状结肠镜是诊断乙状结肠疾病的一种检查方法。通过乙状结肠镜可以直接观察直肠及乙状结肠的肠壁黏膜等的形态，并可实施活体组织采取术。对诊断慢性痢疾、结肠炎、血吸虫病、息肉、肿瘤、肉芽肿、憩室或憩室炎、巨结肠、肠套叠或扭转等有一定价值。又可作为治疗仪器，对预防及早期发现直肠和乙状结肠癌有着重要的意义。乙状结肠镜的禁忌证包括：先天性或后天性直肠或乙状结肠狭窄，肠道严重炎症，门静脉高压并发痔静脉曲张，大量腹水及腹内肿瘤的患者，孕妇、有心、肺功能衰竭及年老体弱者。有出血倾向者。肠道的清洁是肠镜检查的关键，清洁的肠道对发现早期病变及微小病变具有重要的作用，肠道不清洁检查时视野不清，容易漏诊，同时检查时间延长，患者加重痛苦。在进行直肠镜及乙状结肠镜检时，进镜手法是在直视肠腔下进镜，适当交替给气与吸引，调节角度钮与旋转镜身，保持循腔进镜，操作要领是少注气、细找腔，去弯取直、变换角度，运用进进退退，钩拉旋转腹部辅助手法，使镜身顺利循腔推进，尽快到达回盲部，切忌盲目硬插造成穿孔。故答案应选D。

[单选题]有关外科急腹症腹痛性质与疾病的关系，下列不正确的是（）。

间歇性胀痛伴阵发性加重：胆总管结石

解析：腹痛的性质可分为三类：①持续性腹痛：一般是炎性渗出物、空腔脏器内容物和血液刺激腹膜所致；②阵发性腹痛：多为空腔脏器平滑肌痉挛所致，发生于空腔脏器梗阻或痉挛；③持续性腹痛阵发性加重：多为空腔脏器炎症与梗阻并存。而胆总管结石应该是持续性疼痛伴阵发性加剧，而非间歇性胀痛伴阵发性加重。故答案应选A。

[单选题]有关血栓闭塞性脉管炎，不恰当的是（）。

病变局限于小动脉

[单选题]血栓闭塞性脉管炎的保守治疗中，应除外（）。

步行锻炼，每日3次，每次0.5km

[多选题]关于胆囊癌的叙述，下列错误的是（）。

约1／3胆囊癌并存胆囊结石

多发生在胆囊颈部

男性多发

预后较好

[多选题]急性胰腺炎时，有关淀粉酶的改变下列哪些是正确的（）。

尿淀粉酶增高迟于血清淀粉酶

尿淀粉酶测定值如>300U（索氏法）有诊断意义

急性坏死性胰腺炎，尿淀粉酶不一定增高

尿淀粉酶的高低与病变轻重不一定成正比