正确答案: A

右上肺叶切除

题目：男性，30岁。患右上肺结核已5年，不规则治疗，除第一线药物外，第二线药物中卷曲霉素、丙硫异烟胺、环丙沙星等亦均应用过。胸片示右上肺结核，厚壁空洞。痰菌仍阳性。下一步治疗应选择

解析： 肺结核外科手术治疗主要的适应证是经合理化学治疗后无效、多重耐药的厚壁空洞、大块干酷灶、结核性脓胸、支气管胸膜瘘和大咯血保守治疗无效者。题干中的患者经多种抗结核药治疗后，痰菌仍阳性，且存在厚壁空洞，故下一步治疗应进行外科手术治疗，即行右上肺叶切除，故选A。

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学习资料的答案和解析：

[单选题]男性，26岁。患右上肺结核伴空洞形成，痰涂片抗酸杆菌（++）。某医师查房时嘱作分枝杆菌培养和鉴定，并列举了下列分枝杆菌名称，其中哪一种是不可能引起人类结核病的

鼠型结核分枝杆菌

解析： 结核菌实际上包括人型、牛型、鼠型和非洲型，为结核分枝杆菌复合群，其中人型、牛型和非洲型为致病菌。鼠型为非致病菌，故选C。非结核分枝杆菌病指除人型、牛型结核杆菌及麻风杆菌以外的分枝杆菌感染所引起的肺部和肺外疾病，海鱼非结核分枝杆菌及鸟－胞内非结核分枝杆菌均属此类疾病的致病菌。