正确答案: B

肺炎

题目：患者，男，30岁。高热寒战2天，胸痛，伴咳嗽，痰中带血。听诊：右肺中部可闻及湿啰音。应首先考虑的是（）

解析：肺炎、肺结核均可出现发热、咳嗽、咳痰、痰中带血等表现，但肺结核一般为低热，且夜间为主，并出现盗汗，以双肺上叶后段及下叶背段体征明显；而肺炎时可出现高热，咳嗽，胸痛，痰中带血，听诊肺部可闻及湿啰音，患者表现符合肺炎发病特点。急性支气管炎一般无发热，肺部听诊一般无湿啰音，可除外。支气管哮喘表现为喘息，听诊可闻及哮鸣音，可除外。

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学习资料的答案和解析：

[单选题]原发性肺脓肿最常见感染的细菌是（）

厌氧菌

解析：原发性肺脓肿，即吸入性肺脓肿，病原体多为厌氧菌。病原体经口、鼻、咽腔吸入致病发病的部位右侧多于左侧，下部多于上部。血源性肺脓肿最常见的致病菌是金黄色葡萄球菌。

[单选题]支原体肺炎最突出的症状为（）

咳嗽

[单选题]患者，男，50岁。每日吸烟20支已多年。近来经常咳嗽，痰中有血丝，1周前突感呼吸困难。X线透视见右侧胸腔大片致密阴影，胸腔穿刺抽出大量血性胸水。应首先考虑的是（）

肺癌转移至胸膜

解析：血性胸水多见于结核、肿瘤、肺栓塞，所以，本患者可除外肺炎；而肺脓肿，一般为脓性分泌物，有腥臭味，而非由胸水，所以肺脓肿可除外。而胸水之所以产生是由于病变侵袭到胸膜所致，所以肺门淋巴结转移癌压迫胸导管可除外。结核性胸膜炎与肺癌胸膜转移的鉴别点在于，吸烟是肺癌的危险因素，而非结核性胸膜炎主要的诱发因素，首先考虑是肺癌转移至胸膜。

[单选题]女性，65岁，反复咳嗽20余年，近1个月咳嗽加重伴双下肢水肿。查体：发绀，两肺干湿啰音及右心衰竭表现。经消炎、利尿等治疗后好转。2天后神志不清，手足搐搦。血气分析：pH7．52，PaO273mmHg，PaCO265mmHg，HCO44mmol／L，K+2．8mmol／L，Na+130mmol／L，Cl-68mmol／L。应诊断为（）

原发性呼吸性酸中毒+原发性代谢性碱中毒，失代偿

解析：患者患有COPD、肺源性心脏病，血气分析：呼吸性酸中毒是原发的，由于利尿治疗不当，出现低钾、低氯碱中毒。诊断为原发性呼吸性酸中毒+原发性代谢性碱中毒，失代偿。

[单选题]下列哪项不是急性呼吸衰竭的病因（）

肺尘埃沉着病

[单选题]下列不是慢性阻塞性肺气肿的体征的是（）

管状呼吸音

解析：肺气肿是由于有害刺激引起终末细支气管远端的气道弹性减退、过度膨胀、充气和肺容量增大，有桶状胸、呼吸运动减弱、触觉语颤减弱或消失、叩诊过清音，以及听诊呼吸音减弱、心音遥远、肺泡弹性回缩力减退及合并气流阻塞时，呼气相延长。而由肺实变所产生的管状呼吸音不可能是肺气肿的体征。

[单选题]稀释哮喘持续状态患者痰液的首要方法是（）

补液纠正失水