正确答案: D

肌酸磷酸激酶

题目：对心肌缺血与心内膜下梗死的鉴别，最有意义的是（）。

解析：心肌缺血与心内膜下梗死关键鉴别点在于是否有心肌坏死，而心肌坏死会引起心肌酶增高，而心肌酶包括肌钙蛋白、LDH、血清转氨酶、肌酸磷酸激酶等，这些心肌酶的特异性以肌钙蛋白最高，其次是肌酸磷酸激酶、LDH，最次是血清转氨酶。而淀粉酶（AMS）主要来自胰腺和腮腺，急性胰腺炎是AMS增高最常见的原因；碱性磷酸酶（ALP）常作为肝脏疾病的检查指标之一，胆道疾病时可能由于ALP生成增加而排泄减少，而引起血清中碱性磷酸升高。故本题选D。

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[单选题]喷射性呕吐，可见于（）。

脑炎

解析：进食后立刻呕吐，恶心很轻或缺如，吐后又可进食，长期反复发作而营养状态不受影响的，多为神经官能性呕吐，如耳源性眩晕。喷射状呕吐多见于颅内高压症或青光眼。故本题选E。

[单选题]下列哪项既是症状也是体征（）。

下肢浮肿

解析：【考点】症状和体征。症状是指患者主观感到的不适或痛苦，体征是指医师或其他人能客观检查到的改变，因此下肢浮肿既是症状也是体征，而其余四项均为症状。

[单选题]下列关于心脏视诊要点的叙述正确，但哪一项应除外（）。

视诊心尖搏动时，双眼视线应与心前区（心尖）呈垂直位置

解析：【考点】心脏视诊注意事项。心脏视诊应在温暖环境自然光线下进行，病人采取仰卧位，检查者站在病人右侧，病人两上肢自然平放或下垂于躯干两侧，视诊心尖搏动时，检查者需蹲下，双眼与胸廓平齐，双眼视线与心前区（心尖）呈切线位。因此答案是D。

[单选题]自肺开始叩诊肝脏相对浊音界时其叩诊音应是（）。

由清音转为浊音

解析：【考点】肝脏的叩诊。自上而下叩诊肝脏时，是自肺组织、肺组织与肝重叠到肝组织，其叩诊音分别是清音、浊音、实音。因此自肺开始叩诊肝脏相对浊音界时其叩诊音应是由清音转为浊音，其余各项均是错误的。

[单选题]下列哪种情况可出现于正常尿中（）。

少量扁平和移行细胞

解析：【考点】尿中的上皮细胞。正常尿液中所见少量上皮细胞（扁平和移行细胞）是由肾、肾盂、输尿管、膀胱、尿道处脱落后混入的。而肾实质损害（急、慢性肾炎及肾小管坏死性病变）时可见到肾小管上皮细胞（又称小圆上皮细胞），此类细胞发生脂肪变性时，胞浆中充满脂肪颗粒，称脂肪颗粒细胞；肾充血、梗塞、血管内溶血形成血红蛋白尿时，肾小管上皮细胞中出现含铁血黄素颗粒，称含铁血黄素细胞；大量移行上皮细胞见于输尿管、膀胱、尿道炎。因此只有少量扁平和移行细胞可出现于正常尿中。

[单选题]患者腹部出现由左肋下向右进行的较强蠕动波，见于下列何种病变（）。

幽门梗阻

解析：【考点】腹部蠕动波的临床意义。除腹壁菲薄的多产妇和极度消瘦的老人外，正常人腹部看不见蠕动波。幽门梗阻时，由于胃的蠕动增强，常可以看到由左肋下向右进行的较强蠕动波。而胃下垂、胃扩张、胃癌（无并发幽门梗阻时）和急性胃炎患者，均不能被看到胃蠕动波。