正确答案: D

振水音

题目：下列哪项不是腹水的表现（）。

解析：正常人在餐后或饮进大量液体时可有上腹部振水音，但若在空腹时仍有此音，则提示幽门梗阻或胃扩张。因体位不同而出现浊音区变动的现象，称移动性浊音，这是发现有无腹腔积液的重要检查方法。当腹腔内游离腹水在1000mL以上时，即可查出移动性浊音。使用液波震颤法检查腹水，需有3000~4000mL以上液量才能查出，不如移动性浊音敏感。故本题选D。

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学习资料的答案和解析：

[单选题]空腹听诊出现振水音，可见于（）。

幽门梗阻

解析：当胃内有多量液体及气体存留时可出现振水音。检查时患者仰卧，医生以一耳凑近上腹部，同时以冲击触诊法振动胃部，即可听到气、液撞击的声音，亦可将听诊器膜型体件置于上腹部进行听诊。正常人在餐后或饮进多量液体时也可有上腹部振水音，但若在空腹仍有此音，则提示幽门梗阻或胃扩张。故本题选D。

[单选题]病理性蛋白尿，可见于（）。

妊娠中毒

解析：病理性蛋白尿可分为肾小球性蛋白尿，如急慢性肾炎、狼疮性肾病、糖尿病肾病等；肾小管性蛋白，如肾小管酸中毒、镇痛药引起的肾病、抗生素的肾毒表现等；溢出性蛋白尿（也称凝溶蛋白尿），见于多发性骨髓瘤、原发性淀粉样变、巨球蛋白血症等；组织性蛋白尿，如肾脏炎症、妊娠中毒。A、B项多见于青少年，尿中蛋白一过性增加，肾功能正常。C项主要表现为直立位排逾量尿蛋白，但卧位时正常，可借直立试验予以证实，但肾功能、血生化、B超检查、静脉肾盂造影等项检查均处于正常范围内。此三项均不可认为是病理性。故本题选D。

[单选题]下列哪项不是渗出液的特征（）。

Rivalta试验（-）

解析：渗出液多能自凝，颜色不定，多浑浊，比重>1.018，细胞计数>500×106/L，可找到致病菌，黏蛋白定性阳性。漏出液多非炎症所致，色淡黄，呈浆液性，透明或微浑，比重

[单选题]触觉语音震颤增强主要见于（）。

大叶性肺炎

解析：【考点】触觉语音震颤。触觉语音震颤增强主要见于：①肺泡炎症浸润肺组织实变使语音传导良好，如大叶性肺炎实变期和肺梗死等；②接近胸膜的肺内巨大空腔，尤其当空腔周围有炎性浸润并与胸壁靠近时，如空洞型肺结核、肺脓肿等；③压迫性肺不张。因此答案是C。而其余各项均使触觉语音震颤减弱或消失。

[单选题]急性心包炎早期具有诊断价值的体征是（）。

心包摩擦音

解析：【考点】心包摩擦音的临床意义。急性心包炎是心包疾病最常见的一种，早期表现为心包脏层和壁层的炎症反应，出现含有纤维蛋白沉积和多核白细胞聚集组成的粘稠液体，称为纤维蛋白性心包炎。随病程进展，渗出液增加，以后出现量多少不等的心包积液，后期可完全吸收，亦可能机化或钙化发展成为缩窄性心包炎（根据病因不同而异）。因此早期的主要症状是胸痛，主要体征是心包摩擦音，而到以后因大量心包积液出现而发生呼吸困难和心包积液的体征，心包摩擦音则消失。因此答案是C。

[单选题]下列关于心房颤动的叙述都正确，但除外哪一项（）。

心率少于脉率

解析：【考点】心房颤动的体征和病因。心房颤动是很常见的听诊能发现的心律失常，特点是第一心音强弱不等，心律绝对不规则，心率多于脉率（因为有脉短绌），而不是心率少于脉率，常见原因是二尖瓣狭窄。因此答案是D。

[单选题]男性，30岁，肾移植术后3个月，一直口服环孢素、骁悉、强的松治疗，肾功能良好，今日晨起患者出现发热，体温38℃，尿量正常，来院就诊