正确答案: D

假性室性融合波

题目：患者女性，68岁，因三度房室传导阻滞植入起搏器7年。现随访检测起搏器功能，记录心电图如图4-8-4所示，图中箭头处的正常QRS波群起始部有起搏脉冲，提示为（）。

解析：心电图显示基本节律为心房颤动。第1、2、3个心搏为心室起搏图形，每个起搏信号后均可见宽大的QRS波群，起搏间期为1200ms，起搏功能正常。第4个起搏信号仍按规律发放，正好落在第4个自身QRS波群上（箭头处），其QRS形态与第5个自身的QRS形态相同，表明为假性室性融合波。第5个心搏前无起搏信号，距第4个心搏的间距小于1200ms，即感知到4个心搏后停止发放起搏脉冲，提示起搏器感知功能正常。

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学习资料的答案和解析：

[单选题]患者男性，56岁，因三度房室传导阻滞植入起搏器3年。现随访检测起搏器功能，心电图如下图所示，提示（）。

右心室起搏

解析：如上图显示起搏信号后紧跟的QRS波群呈左束支阻滞图形，为右心室起搏。

[单选题]DDD起搏器的工作方式不包括（）。

VOO工作方式

解析：双腔起搏器的基本工作方式有：AAI、VAT、DVI、VDD和DDD。

[单选题]以下不属于按需型心脏起搏器的是（）。

VOO

解析：按需型心脏起搏器具有起搏和感知功能，如AAI、VVI、VDD和DDD。

[单选题]临床上三腔起搏器治疗顽固性心力衰竭常见的组合方式是（）。

右心房＋右心室＋左心室起搏

解析：目前临床上三腔起搏器治疗顽固性心力衰竭常见的组合方式为右心房＋右心室＋左心室起搏。

[单选题]DDD起搏器置入患者，基础起搏间期设定为660ms，PAV间期设定为180ms，心电图如图4-8-9所示（走纸速度为25mm／s），根据该心电图显示的起搏现象，应判断为（）。

起搏器非竞争性心房起搏（NCAP）功能开启

解析：NCAP功能可防止心房起搏刺激信号落入其前自主心房波后的易损期，进而避免诱发房速、房扑、房颤等快速性房性心律失常。该功能的特点为：落入心室后心房相对不应期的心房波被感知后，触发一个300ms的NCAP期，使原VA间期延长。NCAP期持续300ms结束后触发下一次心房起搏，且AV间期自动缩短（本例AV间期缩短为80ms），以维持相对稳定的心室率。

[单选题]患者男性，63岁，因病态窦房结综合征而植入DDD起搏器，为了解起搏器功能而行24小时动态心电图检查。

[单选题]患者男性，55岁，因头晕、黑矇行食管电生理检查，测得窦房结恢复时间为4200ms，房室结文氏点为110次／分。

[单选题]患者女性，60岁。因病态窦房结综合征植入AAI起搏器，下限起搏频率设定为800ms（频率为75次／分）。近来有心悸症状就诊，心电图检查见图4-8-19。