正确答案: D

血清淀粉酶

题目：急性胰腺炎，首先升高的是（）

解析：血清淀粉酶测定6～12小时开始升高，48小时开始下降，持续3～5天，血清淀粉酶超过正常值3倍即可确诊。尿液淀粉酶测定升高较晚，发病后12～14小时开始升高，持续1～2周。血清脂肪酶测定常在发病后24～72小时开始上升，持续7～10天，对病后就诊较晚的急性胰腺炎患者有诊断价值。

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学习资料的答案和解析：

[单选题]呼吸衰竭按疾病发生的缓急可分为（）

急性呼吸衰竭和慢性呼吸衰竭

解析：呼吸衰竭按病理生理和动脉血气的改变通常分为：Ⅰ型呼吸衰竭和Ⅱ型呼吸衰竭；按疾病发生的缓急分为：急性呼吸衰竭和慢性呼吸衰竭。慢性呼吸衰竭又根据机体的代偿与否分为代偿性慢性呼吸衰竭和失代偿性慢性呼吸衰竭。故正确答案为B。

[单选题]不属于继发性甲状腺功能减退症病因的是（）

甲状腺癌

解析：由于垂体或下丘脑病变导致TSH分泌不足而继发甲状腺功能减退症。常见的原因有肿瘤、手术、放疗或产后垂体缺血性坏死等。

[单选题]子宫内膜不规则脱落的主要发病机制是（）

黄体萎缩不全

解析：子宫内膜不规则脱落属于排卵性功血，患者有排卵，黄体发育良好。但由于性腺轴调节功能紊乱或黄体机制异常，致黄体萎缩过程延长，使子宫内膜持续受孕激素影响，不能如期完整脱落。

[单选题]患者女性，27岁。剖宫产生有一子，近日主诉左踝关节肿胀，左小腿腓肠肌有压痛，怀疑有下肢深静脉血栓形成，为了明确诊断及血栓发生的部位，应建议患者进行的检查是（）

静脉造影术

解析：经足背浅静脉注入50%泛影酸钠或其他血管造影剂，做上行性下肢静脉造影术，方法简单可靠，能正确地显示血栓形成的部位和范围。

[单选题]引起秋冬季小儿腹泻的病原体主要是（）

轮状病毒

解析：该题是小儿腹泻疾病的基础知识记忆题。备选答案是各种引起小儿腹泻的常见病原体，在小儿感染性腹泻中，有一种临床多见的腹泻在秋、冬季流行，故称秋冬季腹泻，是由轮状病毒感染引起的，又称轮状病毒肠炎，考生应掌握这一特点。正确答案为E。

[单选题]有家庭聚集现象的是（）

乙型肝炎病毒

解析：乙型肝炎病毒（HBV），属嗜肝DNA病毒科。在电镜下可见到3种病毒颗粒：①Dane颗粒：是完整的HBA颗粒。分为胞膜和核心两部分，胞膜内含乙型肝炎表面抗原（HBsAg），核心部分含有环状双股DNA、DNA聚合酶（DNAP）和核心抗原（HBcAg）和e抗原（HBeAg），是病毒复制的主体；②小球形颗粒；③管状颗粒。甲型病毒性肝炎属于微小RNA病毒科；丙型肝炎病毒属于黄病毒科，为RNA病毒；丁型肝炎病毒是一种缺陷RNA病毒；戊型肝炎病毒是无包膜球形RNA病毒。乙型病毒性肝炎的传播途径包括：①母婴传播；②输血传播：输入被污染的血液和血制品；③医源性传播：使用未经严格消毒的、被HBV污染的医疗器械，如手术和牙科器械、注射器、采血针、针灸针、内镜等均可引起HBV感染；④性传播；⑤密切生活接触传播：HBV感染患者可以通过密切日常生活接触传播给家庭成员，造成HBV感染的家庭聚集现象。

[单选题]病变仅限于阑尾黏膜或黏膜下层的是（）

急性单纯性阑尾炎

解析：急性单纯性阑尾炎属于轻型阑尾炎或病变早期。病变多只限于黏膜和黏膜下层，故第1小题选择A；急性化脓性阑尾炎，阑尾脓肿明显，浆膜高度充血，表面覆以纤维素性渗出物。故第2小题选择B；穿孔性阑尾炎属于重型阑尾炎，穿孔如未包裹，感染继续扩散，则可引起急性弥漫性腹膜炎，故第3小题选择D。