正确答案: C

造血系统恶性克隆性疾病

题目：不属于造血调节异常所致的贫血种类是（）。

解析：造血调节异常所致贫血：①常见于骨髓基质细胞受损所致贫血，包括：骨髓纤维化、骨髓坏死、各种髓外肿瘤性疾病的骨髓转移及各种感染或非感染性骨髓炎等；②淋巴细胞功能亢进所致贫血，包括：免疫相关性全血细胞减少等；③造血调节因子水平异常所致贫血，包括：肾功能不全、垂体或甲状腺功能低下、肝病等所致慢性病性贫血；④造血细胞凋亡亢进所致贫血；⑤造血干祖细胞异常所致贫血：常见于再生障碍性贫血、纯红细胞再生障碍性贫血、先天性红细胞生成异常性贫血；⑥造血系统恶性克隆性疾病，包括：骨髓增生异常综合征及各类造血系统肿瘤性疾病。

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[单选题]新生儿同种免疫性血小板减少性紫癜中最常见的血小板抗原不合类型是（）。

HPA-1a

解析：胎儿血小板上有来自父亲的特异性抗原，而母亲没有这种抗原，妊娠的母体对胎儿血小板特异性抗原产生抗体(IgG抗体)，再经胎盘进入胎儿血液内破坏血小板。最常见的是由HPA-1a(PLAl)不合所致，占79％左右；其次为HPA-5b不合，约占9％，而HPA-3a与HAP-lb分别占2％和4％。

[单选题]足月顺产男婴，出生后4小时突发黑便，伴呕吐、口腔持续渗血；实验室检查：Hb9g/dL，PLT80×109/L，出、凝血时间正常范围，PT、APTT时间延长。该患儿最可能的诊断是（）。

先天性血小板减少紫癜

解析：新生儿出生后2～5天内发生自发性出血，排除外伤史，血小板计数及出血时间正常，凝血时间正常或轻度延长，凝血酶原时间和部分凝血活酶时间延长即可诊断。

[单选题]急性白血病FAB标准中急性红白血病骨髓中幼红细胞需（）。

≥50％

[单选题]女性，50岁，皮肤瘀斑并牙龈出血2年，近期牙龈出血症状加重，并伴乏力、胸闷、咳嗽。查血常规：WBC48.60×109/L↑，原始细胞40％↑，Hb86g/L↓，RBC2.26×1012/L↓，PLT38×109/L↓。

[单选题]腹部X线摄片不易显影的结石种类（）。

尿酸结石

解析：腹部X线摄片：95％结石患者正位片可显影，显影与结石的成分、大小厚度有关。草酸钙结石显影最好，磷酸钙结石次之，磷酸镁铵结石也显影，胱氨酸结石常显影差。尿酸结石不显影，需行CT、超声波或静脉肾盂造影检查；草酸钙结石：发生率80％～84％；磷酸铵镁结石：发生率6％～9％，结石色黄或污灰色，呈树枝状或鹿角状，质地较软。以女性为多见，尿路感染的患者较多，不能透过X线。

[单选题]急性溶血性贫血患者常出现哪种类型贫血（）。

正细胞性贫血

解析：按红细胞形态分类： (1)大细胞性贫血：MCV＞100fl，MCHC32%～35%，此类贫血大多为正色素，多见于巨幼红细胞性贫血、骨髓增生异常综合征、肝疾病等。 (2)正细胞性贫血：MCV80～100fl，MCHC32%～35%，此类贫血大多为正色素，可见于再生障碍性贫血、溶血性贫血、骨髓病性贫血、急性失血性贪血等。 (3)小细胞低色素性贫血：MCV＜80fl、MCHC＜32%，常见于缺铁性贫血、铁粒幼细胞性贫血、珠蛋白生成障碍性贫血等。红细胞膜异常性溶血性贫血： 1)遗传性红细胞膜缺陷：见于遗传性球形细胞增多症、遗传性椭圆形细胞增多症、遗传性口形细胞增多症等。 2)获得性血细胞膜糖化肌醇磷脂(GPI)锚链膜蛋白异常：见于阵发性睡眠性血红蛋白尿(PNH)。

[单选题]50岁男性，进质硬食物后突发喷射状呕血900mL，色红，既往患者慢性肝病史，查体：心率120次/分，血压：85/50mmHg，脾大、腹部移动性浊音阳性。引起该患者消化道出血的病因最可能是（）。

食管静脉曲张破裂出血

解析：有慢性肝病史，蜘蛛痣，脾大、腹水等门脉高压症状者应考虑食管胃底静脉破裂出血；有慢性、节律性中上腹痛史，应考虑胃溃疡病出血，尤其是出血前疼痛加剧，出血后疼痛减轻或缓解；患者有服用非甾体类抗炎药物史，可能急性胃炎出血。

[单选题]叶酸或维生素B12缺乏常出现哪种类型贫血（）。

大细胞性贫血

解析：按红细胞形态分类： (1)大细胞性贫血：MCV＞100fl，MCHC32%～35%，此类贫血大多为正色素，多见于巨幼红细胞性贫血、骨髓增生异常综合征、肝疾病等。 (2)正细胞性贫血：MCV80～100fl，MCHC32%～35%，此类贫血大多为正色素，可见于再生障碍性贫血、溶血性贫血、骨髓病性贫血、急性失血性贪血等。 (3)小细胞低色素性贫血：MCV＜80fl、MCHC＜32%，常见于缺铁性贫血、铁粒幼细胞性贫血、珠蛋白生成障碍性贫血等。红细胞膜异常性溶血性贫血： 1)遗传性红细胞膜缺陷：见于遗传性球形细胞增多症、遗传性椭圆形细胞增多症、遗传性口形细胞增多症等。 2)获得性血细胞膜糖化肌醇磷脂(GPI)锚链膜蛋白异常：见于阵发性睡眠性血红蛋白尿(PNH)。