正确答案: ABCDE
A.从不同的知情者处了解情况,收集病人的日记、信件等了解病情 B.事先应向供病史者说明病史准确与否对诊、治结果的重要性 C.排除病史提供者因种种原因有意无意地隐瞒或夸大病情 D.一定要让供病史者了解问话的真正含意,避免信口作答 E.如供病史者之间出现严重分歧,则应分别询问,了解分歧的原因
题目:为了保证病史的客观真实,应注意以下哪些问题()
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学习资料的答案和解析:
[单选题]对精神病人进行精神检查哪项不对()
D.对有妄想的病人及时予以纠正,以免妄想进一步加重
[多选题]对精神科病人的现病史的记录应涉及以下哪几个方面的内容()
A.发病条件及原因
B.起病缓急及早期症状表现
C.疾病发展及演变过程,诊疗经过,疗效情况、间歇期有无症状
D.病期中的一般情况,如工作、学习,饮食、睡眠,个人生活等
E.与鉴别诊断有关的一些重要的阳性发现
[单选题]医生如询问患者"工作环境如何,是否舒适安全,单位领导和同事是否好相处,同学和邻居对他态度怎么样,是否有人对他有些意见,以前得罪过什么人,这些人现在对他怎么样,是否有故意刁难、非议他的人,领导是否有不点名的批评过他,群众、报纸、广播、电视有无含沙射影的讲他,是否他的一举一动受到某些人的特别注意等问题"。其主要目的是想了解患者有无以下何种症状()
牵连观念与被害妄想
解析:对有牵连观念和被害妄想的患者,尤其是病期较长者常不愿暴露自己的内心体验、或对周围的人持警惕、怀疑的态度,直接询问难以获得患者真实的感受。采用上述"外围包抄"的间接方法,有可能洞悉患者的隐情。
[多选题]机智的医生的“善变”体现在以下方面()
善于使用身体语言来鼓励或者制止患者的谈话
以乐观的态度与心情忧郁的患者相处
对躁狂的患者不正面对抗,迂回引导
解析:对待儿童患者应考虑到儿童的心理特点,以和蔼可亲的态度、选择儿童感兴趣的话题和情景入手。对待妄想的病人则应采取中立、接纳、同情的态度,取得病人的信任,以便获得病人真实的内心体验。
[多选题]以下关于面谈注意事项,哪些正确()
环境安静,光线、温度适中,避免交谈过程被外界干扰
最好是单独交谈,除非患者不愿意或与患者独处有威胁
医生与患者的坐向成直角(患者常坐在医生的左手边),避免隔桌对视
医生与患者的座位最好是同一规格,高低相同
解析:对某些病人,医生如果随时记录病人的谈话可能引起病人的怀疑,认为医生是想要获得病人的某些证据,尤其是有妄想和偏执的病人。
[多选题]当发现患者有某一精神症状时,你应该继续询问以下哪些情况()
症状出现的时间、频度、持续时间和内容,最好让患者举例
症状出现时患者的意识状态,能否认识自身及周围环境
症状出现有无昼轻夜重之特点
症状出现时患者的情绪与行为反应
解析:因为同一精神症状可以见于不同诊断的患者。而同一精神症状由于其出现的时间、频度、持续时间的不同、症状出现时患者的背景状况不同、患者对症状的态度及症状的变化规律的不同等则可能会有不同的诊断学和预后意义。因此,在问及某一症状时,应询问与症状相关的某些情况。但是,精神症状一旦出现,患者往往不能解释症状产生的原因。
[多选题]检查患者的情感活动应注意哪些方面()
患者情感的性质(何种情感占优势,兴奋、抑郁、焦虑、恐惧)
了解导致情感变化的原因是什么
情感反应是否与周围环境和精神因素相适应
情绪是否稳定协调,有无情感脆弱、不稳、失禁、倒错、病理性激情
患者对言语与行为刺激的情绪反应如何
解析:精神病人的情感异常体现在三个方面,情感性质的改变、情感稳定性的改变以及情感协调性的改变,故询问时应该涉及上述内容。