正确答案: B

苯二氮卓类拮抗药

题目：40岁中年男子在支气管镜检查前服用咪达唑仑，检查结束后，服用氟马西尼恢复正常状态。氟马西尼属于（）

解析：氟马西尼为苯二氮卓类（BDZ）选择性拮抗药。本品作用于脑BDZ受体，阻滞BDZ受体而并不产生BDZ药物的作用。

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[单选题]下列关于糖尿病治疗理念不正确的是（）

加强运动，尽可能不吃或少吃食物，尽可能推迟用胰岛素治疗

解析：糖尿病治疗的最新理念是：尽早药物治疗、尽早联合；治疗、血糖控制必须达标。治疗核心：改善胰岛素抵抗。糖尿病尽早地采用胰岛素尽强化治疗可以有效保护胰岛β细胞，使受损的胰岛β细胞得以休息和修复，从而恢复和提高患者自身胰岛素分泌功能；也可以有效保护血管，减少或延缓各种并发症的发生。经过积极强化治疗，早期糖尿病患者中约有10%可以停用口服药物。这种强化治疗不仅适用于初发糖尿病患者，也适用于那些血糖严重超标而口服药物疗效欠佳的患者，能使其尽快回归正常。糖尿病患者属于严重代谢紊乱性疾病，对许多人体必需的营养素吸收出现障碍，已经比正常人缺少多种营养素，控制饮食对糖尿病患者是重要的，但并不是要病人尽量不吃或少吃。正确的饮食治疗应协调三大营养物质比例。多种均衡的营养是糖尿病患者恢复健康的重要因素之一。

[单选题]2010年卫医管发（2010）出台了《医院处方点评管理规范（试行）》，下列哪个叙述是错误的（）

一个考核周期内10次以上开具不合理处方的医师，应当认定为医师定期考核不合格，离岗参加培训

解析：《医院处方点评管理规范（试行）》第二条：处方点评是根据相关法规、技术规范，对处方书写的规范性及药物临床使用的适宜性（用药适应证、药物选择、给药途径、用法用量、药物相互作用、配伍禁忌等）进行评价，发现存在或潜在的问题，制定并实施干预和改进措施，促进临床药物合理应用的过程。第六条：医院应当根据本医院的性质、功能、任务、科室设置等情况，在药物与治疗学委员会（组）下建立由医院药学、临床医学、临床微生物学、医疗管理等多学科专家组成的处方点评专家组，为处方点评工作提供专业技术咨询。第七条：医院药学部门成立处方点评工作小组，负责处方点评的具体工作。第八条：处方点评工作小组成员应当具备以下条件：具有较丰富的临床用药经验和合理用药知识，具备相应的专业技术任职资格，二级及以上医院处方点评工作小组成员应当具有中级以上药学专业技术职务任职资格，其他医院处方点评工作小组成员应当具有药师以上药学专业技术职务任职资格。第九条：医院药学部门应当会同医疗管理部门，根据医院诊疗科目、科室设置、技术水平、诊疗量等实际情况，确定具体抽样方法和抽样率，其中门急诊处方的抽样率不应少于总处方量的1‰，且每月点评处方绝对数不应少于100张；病房（区）医嘱单的抽样率（按出院病历数计）不应少于1%，且每月点评出院病历绝对数不应少于30份。第十一条：三级以上医院应当逐步建立健全专项处方点评制度。专项处方点评是医院根据药事管理和药物临床应用管理的现状和存在问题，确定点评的范围和内容，对特定的药物或特定疾病的药物（如国家基本药物、血液制品、中药注射剂、肠外营养制剂、抗菌药物、辅助治疗药物、激素等临床使用及超说明书用药、肿瘤患者和围手术期用药等）使用情况进行的处方点评。第二十五条：卫生行政部门和医院应当对开具不合理处方的医师，采取教育培训、批评等措施；对于开具超常处方的医师按照《处方管理办法》的规定予以处理；一个考核周期内5次以上开具不合理处方的医师，应当认定为医师定期考核不合格，离岗参加培训；对患者造成严重损害的，卫生行政部门应当按照相关法律、法规、规章给予相应处罚。

[多选题]下列临床上联合应用的药物属于合理的包括（）

依那普利与格列齐特联合应用于2型糖尿病肾病

异烟肼与维生素B合用可以降低毒性和减少副作用

异烟肼、利福平、乙胺丁醇联合应用可以延缓耐药性发生

增强疗效时可以青霉素类与氨基糖苷类抗生素合用

解析：异烟肼常见的不良反应为周围神经炎，此作用是由于异烟肼的结构与维生素B相似，使维生素B排泄增加而致体内缺乏所致。因此使用异烟肼时应注意及时补充维生素B，预防不良反应的发生。结核病灶中的致病菌有敏感菌株及原始耐药菌株。敏感菌株在抗结核疗程中极易产生耐药性，故单一给药治疗常常导致失败。联合用药则可交叉杀灭耐药菌株，提高治愈率，降低复发率。两种不同作用机制的抗生素联用可以加强抗菌作用，增强疗效。普萘洛尔为β受体阻断剂，可治疗心律失常、心绞痛、高血压，亦可用于甲状腺功能亢进症，能迅速控制心动过速、震颤、体温升高等症状。氨酰心安湖心脏选择性β受体阻断剂，无膜稳定作用，无内源性拟交感活性，一般用于窦性心动过速及早搏等，也可用于高血压、心绞痛及青光眼。由于二者药理作用属于同一类，因此联合应用不合理。依那普利属于血管紧张素转换酶抑制剂，它对糖尿病肾病有保护作用，能减少尿蛋白排出，提高肾脏血清肌酐清除率，改善或延缓肾功能减退。格列齐特是日服降糖药，用于2型糖尿病的治疗。

[多选题]生物利用度实验设计正确的是（）

受试者为男性，例数为18～24人，年龄在18～40周岁

采用双周期交叉随机试验设计，间隔大于药物7～10个半衰期

采样总点数不少于12个点，即峰前部至少取4个点，峰后部取6个或6个以上的点

采样时间持续3～5个半衰期或C的1/10～1／20

解析：生物利用度与生物等效性研究中选择健康男性自愿受试者，年龄18～40周岁，受试者例数为18～24例。绝对生物利用度的参比制剂为静脉注射剂，相对生物利用度的参比制剂为国内外已上市的相同剂型的市场主导制剂。生物利用度与生物等效性试验设计采用双周期交叉随机试验设计，两个试验周期间隔时间不少于药物10个半衰期。一个完整的血药浓度时间曲线应包括吸收相、平衡相、消除相。一个完整的血药浓度时间曲线采样点要求为不少于12个点。取样点的分布要求为峰前部至少取4个点，峰后部取6个或6个以上的点。整个采样期时间要求至少3～5个半衰期或采样持续到血药浓度力C的1／10～1/200，服药剂量应与临床用药一致。

[多选题]患者患有高血压病、心衰，长期用降压药合并利尿剂，速尿每日2次，口服。