正确答案: D

护士的判断

题目：护士对患者进行评估时，不属于资料来源的选项是（）。

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[单选题]患者，女性，55岁，极度虚弱，膀胱高度膨胀。遵医嘱给予导尿，引流尿液约1000ml余，终末尿液呈洗肉水样，其原因可能是（）。

膀胱内压骤降，膀胱黏膜急剧充血

解析：膀胱高度膨胀时，一次放尿不得超过1000ml。①大量放尿使腹腔压力急剧下降，血液大量滞留于腹腔血管内，可致血压下降、虚脱；②膀胱内压突然降低，可致膀胱黏膜急剧充血，发生血尿。

[单选题]患者，男性，70岁，家居养老。3天未排便，社区护士应采取的正确措施是（）。

自右向左按摩腹部

[单选题]镜下血尿是指新鲜尿沉渣（）。

高倍显微镜下每个视野均见到3个以上红细胞

解析：新鲜尿沉渣每高倍视野红细胞：3个或尿沉渣Addis计数12小时排泄的红细胞数：50万，称镜下血尿。

[单选题]患者，男，68岁，脑肿瘤术后。术后患者一般情况良好，医嘱记录患者24小时出入液量。

[单选题]某患儿，1岁，因支气管肺炎就诊住院，体温38.7℃，脉搏110次/分，呼吸25次/分，身高75cm，体重15kg。医嘱：肌内注射青霉素，按体重2.5万U/kg，每12h给药1次。口服维生素C0.2g，每日4次；枇杷止咳露5ml，每日3次。

[单选题]多尿指昼夜尿量至少超过（）。

2500ml

解析：正常尿量为1000～2000ml/24，平均1500ml。超过2500ml/24小时者称为多尿。当肾脏出现受损后，肾小球滤过功能下降，尿量则会出现异常，主要表现在少尿、多尿及夜尿增多等几个。避错：本题部分考生易错选A，因为考生混淆了多尿和正常尿量的上限值，多尿是指24h尿量经常超过2500ml者，多见于肾脏疾病，内分泌疾病等。