[单选题]下列因素中，提示类风湿关节炎预后较差的是（）

正确答案 ：E

多发类风湿结节

解析：若患者2年内发生关节骨侵蚀、类风湿因子持续高滴度阳性、多发的类风湿结节均提示预后不良。HLA_DR4才是类风湿关节炎的易感基因，共同表位的量与病情严重性成正比。HLA-DR4阳性亦提示预后不良。

[单选题]在类风湿关节炎中，对组织起主要作用的是（）

正确答案 ：E

i如型类风湿因子和抗原IgG形成的免疫复合物

[多选题]下述关于类风湿关节炎药物治疗正确的是（）

正确答案 ：AD

早期应用慢作用抗风湿病药

非甾体抗炎药是改善关节症状的一线药物

解析：类风湿关节炎的关节破坏早在起病3个月就开始，因此应早用慢作用药，多数患者需两种或两种以上的慢作用药。糖皮质激素一般作为过渡治疗，不常规使用

[多选题]遗传研究表明，与RA发病有关的基因包括（）

正确答案 ：ABCE

TNF基因

HLA-DR4

T细胞受体基因

性别基因

[多选题]类风湿关节炎药物治疗的原则包括（）

正确答案 ：ACDE

应尽早采用慢作用抗风湿药与非甾体类抗炎药联合治疗

一种非甾体药效果不明显时，可改用另一种

合理使用糖皮质激素

不宜同服两种非甾体抗炎药

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